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腹腔积液的原因
补充说明：腹腔积液的原因
a******W 2022-02-16 17:24
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹腔积液可能是由肝硬化、结核性腹膜炎、心力衰竭、肝癌、肾病综合征等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏受损导致其功能下降，无法正常处理和运输体内的液体，从而引起腹腔积液。这会导致腹部膨胀、食欲不振等症状。患者可在医生指导下使用利尿剂进行治疗，如螺内酯片、片等药物可以促进水分排出，缓解腹水的症状。
2.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，机体免疫系统对病原体产生炎症反应，导致腹膜增厚、纤维化，进而形成渗出液。此时由于腹膜受到炎症刺激，会出现腹痛、发热以及乏力等症状。患者可遵医嘱服用异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片等抗结核药进行治疗，以控制病情发展。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱，使血液回流受阻并积聚在静脉中，尤其是下肢静脉。久而久之，这些液体可能会逆流到肝脏并通过淋巴系统进入腹腔，造成腹腔积液。此时还可能伴随呼吸困难、夜间阵发性呼吸急促的情况发生。患者需要在医师指导下使用卡托普利片、硝苯地平控释片等降压药来降低心脏负荷，改善症状。
4.肝癌
当肝细胞恶变形成肝癌时，肿瘤组织压迫周围的血管和胆管，导致血液循环障碍和胆汁排泄受阻，进而引起腹腔积液。此外，肝癌还会引起黄疸、消瘦等症状。对于存在肝硬化的患者而言，可以在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗，有助于延缓疾病的进展。
5.肾病综合征
肾病综合症会引起肾脏过滤功能异常，导致体内蛋白质丢失过多，血浆白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管壁渗出进入腹腔形成腹腔积液。通常伴有水肿、尿量减少、体重增加等情况。患者应遵照医生的意见口服醋酸片、甲泼尼龙片等糖皮质激素类药物进行治疗，具有抑制免疫应答的作用。
建议定期复查超声波检查、腹水分析和肝功能测试，监测病情变化。饮食方面宜选用低盐、易消化且富含维生素的食物，避免酒精摄入。
2024-02-02 22:59
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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