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老年高血压的原因
补充说明：老年高血压的原因
a******W 2022-02-16 17:24
老年高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 肾小球肾炎 睡眠呼吸暂停综合征
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老年高血压的原因可能有肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、肾小球肾炎、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进症等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，通过代偿机制使血压升高以保证肾脏血流量。这可以解释为什么肾动脉狭窄是老年高血压的一种常见原因。对于肾动脉狭窄引起的高血压，介入手术如经皮球囊扩张血管成形术或支架植入术可能是有效的治疗方法。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起体内钠离子潴留和水负荷增加，从而导致血压上升。该病会导致血压持续增高，且难以用常规降压药控制。患者可在医生指导下使用螺内酯、依普利酮等药物进行治疗。
3.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏肾小球部位发生的炎症性疾病，可表现为水肿、蛋白尿、高脂血症和不同程度的高血压。主要是因为肾小球毛细血管壁受损伤后通透性增高，红细胞从破裂的肾小球基底膜漏出到尿液中，形成血尿；同时肾小球滤过率下降，导致水钠潴留，进而引起血压升高。常用药物包括环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂以及硝苯地平、卡托普利等降压药。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠时上气道塌陷阻塞会引起间歇性低氧血症，反复觉醒刺激交感神经系统活性增强，进而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压升高。患者可通过佩戴口腔矫正器或使用连续正压通气机来改善病情，减少夜间打鼾和呼吸暂停次数，有助于降低血压。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平过高，促进代谢加快，心率增快，心脏收缩力增强，外周组织对儿茶酚胺反应性增强，因此会出现血压升高的现象。甲亢患者的首选治疗方法为抗甲状腺药物治疗，例如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动。必要时，可能需要进行肾功能测试、电解质分析、血脂检测以及24小时动态血压监测等进一步评估。
2024-02-11 16:53
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）（地奥氨贝）
本品用于高血压治疗，适用于单独服用氨氯地平或贝那普利不能满意控制血压的患者；或同时服用氨氯地平片和贝那普利片的替代治疗。 心内科、神内科可用于治疗原发性高血压、高血压伴左心室肥厚新发房颤、高血压合并冠心病、高血压合并左心衰、高血压脑卒中、难治性高血压、单纯收缩期高血压、中青年高血压、老年高血压等。 肾内病可用于治疗减少血透患者心室重构、肾性高血压、慢性肾病合并高血压、腹透高血压患者、高血压早期肾损害（微量白蛋白尿）、2型糖尿病肾病合并高血压等。 内分泌科可用于治疗2型糖尿病合并高血压、2型糖尿病肾病合并高血压等。 老年病科可用于治疗老年原发性高血压、老年单纯收缩期高血压、老年高血压合并冠心病等。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
肾炎康复片
益气养阴，补肾健脾，清除余毒。主治慢性肾小球肾炎，属于气阴两虚，脾肾不足，毒热未清证者，表现为神疲乏力，腰酸腿软，面浮肢肿，头晕耳鸣；蛋白尿，血尿等。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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