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环孢素治疗肾病综合征
补充说明：环孢素治疗肾病综合征
a******W 2022-02-16 17:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
环孢素治疗肾病综合征可采取环孢素、他克莫司、糖皮质激素、环磷酰胺、吗替麦考酚酯治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.环孢素
环孢素通过口服给药，通常开始于每日剂量2-3mg/kg，然后根据血液浓度调整至目标范围。对于儿童患者，剂量应根据体重计算。环孢素能抑制T细胞介导的免疫反应，减少蛋白尿，改善肾病综合征的症状。该药物适用于难治性肾病综合征。
2.他克莫司
他克莫司主要通过口服给药，起始剂量为0.5 mg/天，逐渐增加至2-3 mg/天。需监测血药浓度以调整剂量。他克莫司是一种免疫抑制剂，可降低机体对肾脏抗原的免疫应答，从而减轻肾小球炎症和纤维化。因此，该药物可用于治疗活动性肾病综合征。
3.糖皮质激素
糖皮质激素包括、甲泼尼龙等，根据病情严重程度和患者年龄给予相应剂量，疗程4-6周。这类药物具有非特异性抗炎作用，能够迅速控制免疫复合物介导的组织损伤。适合急性发作期使用。
4.环磷酰胺
环磷酰胺静脉注射或口服，成人常用量为每次200-800mg/m2体表面积，每3-4周一次；儿童则按体重计算剂量。环磷酰胺属于烷化剂类化疗药物，具有较强的免疫抑制效果，在高剂量下还具有一定抗癌活性。此药适用于难治性肾病综合征。
5.吗替麦考酚酯
吗替麦考酚酯通常分2次口服，初始剂量为1g/日，后逐渐减量至0.5g/日。该药是强效免疫抑制剂，能有效抑制T淋巴细胞增殖及活化，进而抑制B淋巴细胞产生自身抗体。适用于无法用其他免疫抑制剂控制的肾病综合征。
在应用上述药物时，应注意监测患者的免疫状态和可能发生的感染风险。同时，定期评估肾功能并调整用药方案是非常必要的。
2024-02-03 06:06
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
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清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
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用于治疗病毒性感染和自身免疫性疾病：1.皮肤病；扁平疣，带状疱疹，单纯疱疹，两周为一个疗程；银痟病，尖锐湿疣等，三个月为一个疗程；2.呼吸道疾病；反复感冒，支气管炎，哮喘，慢性支气管炎，过敏性鼻炎，流行性腮腺炎等，两周一个疗程；3.病毒性肝炎，肝硬化，流行性出血热等，三个月一个疗程；4.其他：（1）肾病综合征，类风湿性关节炎，过敏性紫癜，硬皮肤，红斑浪疮，溃疡病等，三个月一个疗程。（2）恶性肿瘤，肿瘤病人放化疗后的辅助治疗，一个月一个疗程。
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1.治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快速性心律失常。
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