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简述奇脉形成的原因
补充说明：简述奇脉形成的原因
a******W 2022-02-16 17:25
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
奇脉的形成可能与左心衰竭、肺栓塞、胸腔积液、气胸、严重休克等病因有关。奇脉的出现可能表明心血管系统功能障碍，建议立即就医以评估和治疗潜在的病因。
1.左心衰竭
左心衰竭时心脏收缩功能下降导致血液回流受阻，此时右心室需要更大的压力来克服阻力，从而出现奇脉。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肺栓塞
肺栓塞发生时，血栓堵塞肺动脉主干或分支，影响右心室泵血功能，当右心室负荷增加超过其代偿能力时，就会引起奇脉。溶栓治疗是常用的治疗方法，例如遵医嘱静脉注射阿替普酶、瑞替普酶等药物进行溶栓。
3.胸腔积液
胸腔积液压迫肺部和心脏，减少肺泡通气量，降低换气效率，使心脏舒张受限，进而影响到心脏的血液循环，导致出现奇脉的现象。胸腔穿刺引流是一种常见的治疗方法，通过将积液抽出来减轻对肺部和心脏的压力。
4.气胸
气胸是指气体进入胸膜腔，造成胸腔内压力增高，压迫心脏，使其向健侧移位，导致右侧的心脏舒张期容量减小，因此会出现奇脉的情况。患者可接受闭合式胸膜腔穿刺术、胸腔闭式引流术等手术方式以排出胸膜腔内的气体并促进液体吸收。
5.严重休克
严重休克会导致血管扩张，外周血管阻力降低，心脏前负荷不足，从而引起奇脉的发生。针对严重休克的治疗通常包括补充血容量、纠正酸碱平衡失调以及应用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。
建议定期监测血压、心率和呼吸频率，以评估病情变化。必要时，可以进行超声心动图、胸部X光片或CT扫描等辅助检查，以便及时发现并处理相关病变。
2024-04-11 16:37
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
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