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什么是谵妄?引起谵妄的常见原因有哪些?
补充说明：什么是谵妄?引起谵妄的常见原因有哪些?
a******W 2022-02-16 17:25
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
谵妄是一种急性脑功能障碍，通常表现为意识水平下降和行为紊乱。谵妄可能由酒精戒断、药物中毒、感染性休克、颅内压增高、脑梗死等病因引起。
1.酒精戒断
长期酗酒导致中枢神经系统适应了高浓度乙醇的状态，突然停止饮酒会导致神经递质失衡，进而引发谵妄。对于酒精依赖者，在戒酒过程中可能会出现酒精戒断综合征，此时需要使用苯二氮卓类药物如进行治疗。
2.药物中毒
某些药物如阿片类药物、抗精神病药等过量摄入会引起中枢神经系统功能紊乱，从而产生意识障碍和行为异常。针对药物中毒引起的谵妄，应立即停用相关药物并采取相应解毒措施，如洗胃、血液净化等。
3.感染性休克
感染性休克时，由于炎症反应和器官功能损害，机体处于严重应激状态，易发生谵妄。治疗感染性休厥通常包括抗感染治疗和液体复苏，常用抗生素有头孢菌素类、碳青霉烯类等。
4.颅内压增高
颅内压增高是由于肿瘤、出血等原因导致颅腔内容积减少而引起的压力升高，压迫大脑组织，影响其正常功能，导致患者出现头痛、恶心呕吐等症状。当颅内压持续增高时，会导致脑水肿加重，形成恶性循环，进一步加重病情，甚至可能导致脑疝的发生。降低颅内压的治疗方法主要有：控制脑水肿，可遵医嘱使用甘露醇注射液；减轻血容量负荷，可通过输注白蛋白溶液来实现；维持适当的血压水平，可以通过使用拉贝洛尔缓释片来达到目的。
5.脑梗死
脑梗死后，受损区域的神经元功能丧失或减弱，周围神经元过度兴奋，这种病理生理变化可能诱发谵妄。脑梗死急性期的治疗主要包括溶栓治疗和血管内介入治疗，其中溶栓治疗常用的药物为重组人尿激酶原注射液、注射用阿替普酶。
建议定期监测患者的意识状态以及生命体征，以便及时发现谵妄的变化。必要时，医生还可能会安排头部影像学检查，例如CT扫描或MRI以评估颅内状况。
2024-02-09 00:33
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
