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呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒怎么治疗
补充说明：呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒怎么治疗
a******W 2022-02-16 17:25
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒的治疗可采取补液治疗、纠正电解质失衡、补充碳酸氢盐、应用血管活性药物、机械通气支持等措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补液治疗
补液治疗通过增加血容量来提高血液pH值，通常使用生理盐水或林格氏溶液进行静脉注射。此措施有助于改善血液循环，促进体内液体平衡，进而缓解呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒的症状。
2.纠正电解质失衡
纠正电解质失衡需根据患者的具体情况调整钠、钾、钙等电解质水平，可通过口服或静脉途径给予相应的电解质补充剂。恢复正常的电解质浓度有助于稳定神经肌肉功能，防止因电解质异常引起的痉挛和抽搐。此外，还可以预防心律失常的发生。
3.补充碳酸氢盐
补充碳酸氢盐是通过静脉注射或口服碳酸氢钠来进行的，旨在提高血液中的碳酸氢根离子浓度。该措施可以直接对抗体内的酸负荷，减轻呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒时出现的不适感如眩晕、恶心呕吐等。
4.应用血管活性药物
应用血管活性药物包括使用去甲肾上腺素、多巴胺等来维持血压和循环稳态。这些药物能够增强心脏收缩力、扩张外周血管并增加组织灌注量，从而改善氧合状态及减少二氧化碳排出过快所致之肺水肿风险。
5.机械通气支持
机械通气支持是指采用人工呼吸机对患者进行辅助或替代呼吸，可提供定压或定容模式下的通气管理。该措施有助于控制呼出气体的速度和深度，防止过度换气导致的CO?潴留；同时也有助于优化吸入氧流量以满足机体需要。
在处理呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒时，应密切监测患者的电解质水平，以防进一步紊乱。必要时，医生会根据具体病情考虑行腹膜透析或血液净化等方法来纠正电解质失衡。
2024-02-29 08:31
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呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高(>7.45)。根据发病情况也分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03-下降约2mmol/L;慢性时HCO3-下降为4～5mmol/L。
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