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呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒怎么处理
补充说明：呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒怎么处理
a******W 2022-02-16 17:25
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒的治疗可采取补液治疗、纠正电解质失衡、补充碳酸氢盐、应用血管活性药物、机械通气支持等措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补液治疗
补液治疗通过增加血容量来改善肺通气功能，减少二氧化碳呼出过多导致的呼吸性碱中毒。此措施有助于提高血液pH值，缓解由代谢性酸中毒引起的不适症状如恶心、呕吐等。
2.纠正电解质失衡
纠正电解质失衡通常包括静脉注射电解质溶液，如钠、钾、钙等，以恢复正常的电解质水平。电解质失衡可能导致代谢性酸中毒，纠正失衡可预防进一步发展为呼吸性碱中毒。
3.补充碳酸氢盐
补充碳酸氢盐可通过口服或静脉给予碳酸氢钠或其他碳酸氢盐制剂，旨在提高血液碳酸浓度。该措施针对代谢性酸中毒，可稳定pH值并减轻呼吸性碱中毒的症状。
4.应用血管活性药物
应用血管活性药物可能包含使用去甲肾上腺素、多巴胺等以维持血压和循环稳态。这类药物有助于改善组织灌注不足状况，防止因缺氧而加剧呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒。
5.机械通气支持
机械通气支持是借助人工呼吸机提供持续稳定的通气量和压力支持。该措施适合于严重病例以维持呼吸道通畅及适宜通气状态。
患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重身体消耗，遵循医嘱调整饮食结构，减少高蛋白食物摄入，如牛奶、鸡蛋等，以减少尿酸产生。
2024-03-09 15:19
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呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高(>7.45)。根据发病情况也分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03-下降约2mmol/L;慢性时HCO3-下降为4～5mmol/L。
葡萄糖酸钙注射液
1.治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症；2.过敏性疾患；3.镁中毒时的解救；4.氟中毒的解救；5.心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
