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门脉高压的治疗
补充说明：门脉高压的治疗
a******W 2022-02-16 17:25
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压的治疗可以采取脾切除术、经颈静脉肝内门体分流术、胃底-食管下段曲张静脉硬化剂注射、经皮经腔食管曲张静脉栓塞术等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.脾切除术
脾脏是门脉高压症患者常见的并发症之一，通过手术方式将肿大的脾脏切除，从而减轻心脏负担。由于脾脏具有过滤血液的作用，在脾脏肿大后会增加血细胞破坏，导致白细胞、红细胞以及血小板数量减少，引起贫血、出血等问题。因此，脾切除术后可改善上述症状。
2.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，医生使用一根细针穿过颈部进入肝脏，在X线监视下插入一根导管至肝内的门静脉分支处建立一条新的通道，即分流道，以减轻门静脉高压引起的症状。此手术旨在降低门静脉压力，缓解由门脉高压引起的腹水、消化道出血等症状。通过建立新的分流通道，减少了门静脉对肝外血管的压迫，降低了门静脉高压，从而改善了相关临床表现。
3.胃底-食管下段曲张静脉硬化剂注射
胃底-食管下段曲张静脉硬化剂注射是在影像引导下将硬化剂注入曲张静脉内，使静脉壁发生无菌性炎症反应而形成纤维化瘢痕，最终闭塞静脉。该方法适用于治疗食管静脉曲张破裂出血。硬化剂可以使曲张静脉壁发生无菌性炎症反应，进而导致其收缩、狭窄甚至闭塞，从而预防出血的发生。
4.经皮经腔食管曲张静脉栓塞术
经皮经腔食管曲张静脉栓塞术通常采用局部麻醉，在超声或CT引导下将微球囊送入目标血管，然后充盈微球囊使其扩张并压迫病变区域，最后释放微球囊并取出。该手术主要用于治疗食管静脉曲张破裂出血。微球囊压迫可以暂时阻断血流，防止出血，并给予时间进行后续处理。
在接受任何治疗前，应进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能检测及腹部超声波检查，以评估病情严重程度和制定个性化方案。此外，建议定期监测体重变化，因为快速体重增长可能加剧门脉高压的症状。
2024-02-14 18:20
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
