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眼睛重症肌肉无力症状
补充说明：眼睛重症肌肉无力症状
a******W 2022-02-17 18:17
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
眼睛重症肌肉无力的症状包括眼睑下垂、眼球运动障碍、复视、瞳孔异常和视力减退，这些症状可能表明重症肌无力，建议尽快就医以进行专业评估和治疗。
1.眼睑下垂
重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病，由于神经-肌肉接头处乙酰胆碱受体受到攻击和损害，导致神经信号传导减弱。眼轮匝肌由面神经支配，当神经-肌肉接头的功能受损时，可出现眼睑下垂。眼睑下垂指上眼睑无法完全闭合，多为单侧起病，重症患者可表现为双侧眼睑下垂。
2.眼球运动障碍
重症肌无力患者的神经-肌肉接头处乙酰胆碱受体被破坏，影响了神经冲动向肌肉的正常传导，进而使眼部肌肉收缩乏力，从而引发眼球运动障碍。眼球运动障碍可能表现为斜视、注视困难等症状，即患者在看物体时会出现视线偏移的情况。
3.复视
重症肌无力患者的眼外肌也属于全身骨骼肌的一部分，因此也会受到影响而发生肌肉疲劳，进而导致复视的发生。复视是指双眼看到同一物体时出现双重影像，通常出现在重症肌无力的晚期阶段。
4.瞳孔异常
重症肌无力会影响植物神经系统，导致瞳孔收缩力下降，引起瞳孔异常。瞳孔异常可能导致瞳孔缩小或扩张不一致，进一步加剧复视的症状。
5.视力减退
重症肌无力若累及到动眼神经，则会导致其支配的瞳孔括约肌以及眼外肌麻痹，此时就会出现瞳孔扩大、调节障碍等现象，严重者甚至会失明。重症肌无力患者还可能会出现视野缺损的现象，这主要是因为眼外肌麻痹导致黄斑区视觉纤维受损所致。
针对重症肌无力的症状，建议进行血清抗体检测、电生理检查和肌酶谱测定以评估神经-肌肉传递功能。治疗措施包括口服抗胆碱酯酶药物如溴吡斯的明片，重症病例可能需要静脉注射免疫球蛋白或血浆置换。患者应避免食用十字花科蔬菜，因其含有的异硫氰酸盐可能诱发肌无力症状加重。
2024-02-25 04:46
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眼球运动障碍可分为协同运动障碍和眼外肌瘫痪导致的眼球运动障碍。正常的眼球向内转时瞳孔内缘可达上下小泪点相连的直线，向外转时角膜可达外毗角，向上、向下运动的范围均为5rnm左右。如果不能达到上述范围即为眼球运动障碍。
症状起因：（一）眼球运动神经的损害 1、周围性眼肌瘫痪 动眼神经麻痹、滑车神经麻痹、外展神经麻痹以及动眼、滑车及外展神经同时麻痹（完全性眼肌瘫痪）和眼外肌瘫痪等。见于海绵窦病变、动脉瘤、脑干肿瘤、颅后窝肿瘤、炎症产伤、颅内压增高症或减低、多发性硬化等，及重症肌无力眼肌型、眼外肌瘫痪等。 2、核性眼肌瘫痪 动眼神经核、外展神经核及其邻近神经如面神经、三叉神经、内侧丛束和锥体束。主要见于各种脑干病变，如炎症、肿瘤、外伤、血管病变等。 3、核间性眼肌麻痹 脑干的内侧丛束损伤，主要见于各种脑干病变，如炎症、肿瘤、外伤、血管病变等。 4、核上性眼肌瘫痪 主要见于脑干、额叶、上丘等部位的炎症、肿瘤、脑血管病、外伤、变性性疾病、多发性硬化等。 （二）其他原因引起的眼球运动障碍 颅内外伤尤其是眼眶附近骨折，眶尖部的异物、血肿、肿瘤等，重症肌无力，先天性眼肌麻痹，内分泌疾病如糖尿病、甲状腺或垂体功能失常等。
可能疾病： 斜视 眼眶嗜酸性肉芽肿 眼眶非霍奇金恶性淋巴肿瘤 米勒费雪症候群 脉络膜出血
常见检查：
就诊科室：眼科
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
左旋多巴片
用于儿童、青少年中屈光不正性弱视、屈光参差性弱视及斜视性弱视患者。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
