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继发性不宁腿综合征病因
补充说明：继发性不宁腿综合征病因
a******W 2022-02-17 18:19
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
继发性不宁腿综合征可能是由铁缺乏、锰缺乏、多巴胺功能亢进、多巴胺受体激动剂副作用、抗精神病药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.铁缺乏
铁是血红蛋白合成的重要原料之一，铁缺乏导致血红蛋白合成不足，引起贫血。贫血时血液携氧能力下降，肌肉和神经系统供氧不足，从而出现乏力、嗜睡等症状。补铁治疗如口服硫酸亚铁片或肌内注射右旋糖酐铁等可纠正缺铁状态，改善贫血。
2.锰缺乏
锰作为多种含锰酶类的辅因子参与机体代谢过程，锰缺乏影响神经递质的合成和释放，进而干扰大脑的功能活动。大脑功能障碍可能导致运动协调困难和行为异常，进一步发展为不宁腿综合征。补充锰元素可以缓解其缺乏引起的不适症状，可通过食用富含锰的食物如燕麦、菠菜进行补充。
3.多巴胺功能亢进
多巴胺功能亢进是指多巴胺含量过高，导致中枢神经系统兴奋性增强，引起运动不安和腿部不适感。高浓度的多巴胺能过度刺激黑质-纹状体通路中的D2受体，使腿部产生难以忍受的感觉，从而诱发不宁腿综合征。D2受体拮抗剂如硫必利可用于治疗由多巴胺功能亢进引起的不宁腿综合征。
4.多巴胺受体激动剂副作用
多巴胺受体激动剂通过促进脑内多巴胺的释放来增加突触间隙中多巴胺的浓度，长期使用会导致多巴胺受体敏感性降低，耐药性的形成。此时需要更多的多巴胺才能达到同样的效果，因此会出现运动迟缓、静止性震颤加重以及不宁腿综合征的发生。减少多巴胺受体激动剂剂量或更换其他非典型抗精神病药如奥氮平片、氨磺必利片等可能减轻这些不良反应。
5.抗精神病药物副作用
抗精神病药物通过阻断多巴胺受体而发挥作用，但同时也会导致多巴胺功能低下，引起运动迟钝和其他运动障碍。多巴胺功能减低会影响大脑内的奖赏系统，使人感到疲劳和昏昏欲睡。调整抗精神病药物剂量或种类，例如将氯丙嗪改为氟哌啶醇，以减少多巴胺受体的抑制作用。
针对继发性不宁腿综合征，建议患者定期监测血常规、铁蛋白水平以及甲状腺功能指标，以评估潜在的铁缺乏或其他内分泌紊乱。必要时，医生可能会推荐进行头颅磁共振成像扫描，以排除是否存在特定的神经病理改变。
2024-02-16 23:49
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不宁腿综合症(restlesslegssyndrome RLSむずむず脚综合症)是一种临床上比较常见的疾病。症状与体征分离，安静状态下表现严重，活动后反而消失，多发生在夜间睡眠时。 以成年人发病为多。属于中医学中“痉病”的范畴。不宁腿综合征扰乱睡眠的问题已经引起国际医学界的充分重视，在美国还成立了不宁腿综合征基金会，帮助患者进行治疗和筹集资金进行临床科学研究。
症状起因：本病的发病原因目前尚不清楚。常并发于胃部手术以后、尿毒症、酒精中毒、精神因素对发病具有一定重要性。特别是在构思、看电影、和戏剧时容易出现症状。有人认为本病是自主神经功能障碍。感染性疾病、维生素缺乏、糖尿病及各种贫血等可能为发病因素。有人认为是常染色体显性遗传病，同一家族人群中可有数人发病。[2]有人提及使用苯噻嗪，突然停用巴比妥类药物可以诱发本病。有人认为最可能的原因是新陈代谢产物异常堆积在肌肉中引起。亦有报道与CAPD(腹膜透析)不充分或者局部血液循环运行障碍有关。 本病有原发性和继发性两类。其中原发性病因不明，儿童患者常有家族遗传史。继发性常见于以下原因：尿毒症、缺铁性贫血、叶酸缺乏、孕娠、风湿性关节炎、帕金森病、多灶神经病、代谢疾病和药物所致的。 不宁腿综合征的病因比较复杂，西医上病因尚不明，下列因素据认为可能与发病有关。 1.遗传因素 Ekbom(1960)认为RLS的发病与遗传因素有关，在其报道的患者中43%亲属中有类似疾病，且有几个家系为显性遗传。 2.局部缺血学说 RLS多在安静休息时发生，长期在寒冷环境中工作也会发病，经活动、按压、捶打局部肌肉或应用血管扩张剂后常可缓解症状。部分患者肢体血流图检查也显示血流量减低。根据上述事实，不少学者认为本病是由于局部组织血液循环障碍，导致组织缺氧及代谢产物蓄积所致。 3.内分泌因素 RLS在妊娠妇女中也很常见。有人对486例新近分娩妇女做回顾性诊断，发现有11.3%患本病。Jolivet(1953)报道27%妊娠妇女有RLS表现。 4.代谢与营养障碍 重症RLS大多并发于糖尿病、尿毒症、乙醇中毒、癌肿、高胆固醇血症及血卟啉病等，因此有人认为可能为代谢障碍引起的代谢性末梢神经病。还认为与贫血和缺铁有关。在Ekbom(1966)报道的77例本病患者中，1/4血清铁低于正常值;Aspenstrom(1964)报道健康检查发现的80例缺铁患者中，42%有RLS;Behrman(1955)证实本病患者口服或注射铁剂后不适感觉有明显好转。 5.其他病因 下肢部分静脉血栓形成和曲张、部分胃切除、服用吩噻嗪类和巴比妥类药物、有焦虑或抑郁等精神因素等，据报道均与本病存在一些关系。
常见检查：
就诊科室：神经
