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卡培他滨不良反应分级
补充说明：卡培他滨不良反应分级
a******W 2022-02-17 18:17
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李焕晨 主治医师 三甲
擅长：全科
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卡培他滨的不良反应分级包括血液学毒性、手足综合征、腹泻、口腔炎以及肝脏功能损害。
1.血液学毒性
血液学毒性是由于卡培他滨干扰核酸合成导致骨髓造血功能受到抑制。可引起白细胞减少、贫血和血小板减少等现象发生，严重时甚至会导致感染或出血事件。
2.手足综合征
该药物能够干扰DNA合成，使角质形成细胞过度增生，从而引发手足综合征。典型表现为手脚皮肤出现红斑、水疱、脱屑等症状，重度者可能出现溃疡。
3.腹泻
卡培他滨可以增加肠黏膜上皮细胞的增殖，进而影响肠道菌群平衡，可能导致腹泻的发生。轻度至中度腹泻较为常见，严重者可能需要住院治疗。
4.口腔炎
卡培他滨会干扰DNA合成，导致口腔黏膜上皮细胞损伤，进而诱发炎症反应。患者可能会出现口腔疼痛、口干舌燥以及吞咽困难等情况。
5.肝脏功能损害
卡培他滨主要经肝脏代谢，长时间服用会对肝细胞造成一定的损伤，导致肝脏功能受损。临床症状包括乏力、食欲减退、恶心呕吐及右上腹不适等，严重时可出现黄疸。
在接受卡培他滨治疗期间，应密切监测任何异常体征或症状，以早期发现并处理潜在的不良反应。
2024-04-07 06:21
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
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