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代谢性碱中毒的原因和机制
补充说明：代谢性碱中毒的原因和机制
a******W 2022-02-17 18:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒可能是由长期禁食、利尿剂过量使用、肾功能不全、氢离子丢失、碳酸酐酶抑制剂过量等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.长期禁食
长期禁食会导致体内脂肪分解增加，产生大量酮体，这些酮体被肝脏氧化成乙酸后进入三羧酸循环，产生大量的二氧化碳。当血液中二氧化碳浓度升高时，就会导致呼吸加深加快，以排出多余的二氧化碳，从而引起代谢性碱中毒。针对这种情况，需要及时补充水分和电解质，可以遵医嘱静脉滴注氯化钠注射液、葡萄糖注射液等进行补充电解质治疗。
2.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进肾脏排泄钠和水来减少体内液体积聚，但同时也会导致碳酸氢盐随着尿液一起排出体外，使血浆碳酸氢盐浓度降低，进而引起代谢性碱中毒。患者可遵照医生的意见调整药物剂量或更换其他利尿剂类型如噻嗪类利尿剂。
3.肾功能不全
肾功能不全是由于多种原因引起的肾脏损害，导致肾脏无法有效地清除体内废物和调节体液平衡。这使得体内积累过多的碳酸氢盐，从而引起代谢性碱中毒。对于肾功能不全的患者，可以通过腹膜透析或血液透析等方式来帮助排除体内多余的碳酸氢盐。
4.氢离子丢失
氢离子丢失是指身体失去过多的氢离子，导致pH值上升，引起代谢性碱中毒。常见的原因包括胃肠道失血、严重腹泻或呕吐等。如果确诊为氢离子丢失所致的代谢性碱中毒，可通过口服柠檬酸钾片、枸橼酸合剂等方法纠正。
5.碳酸酐酶抑制剂过量
碳酸酐酶抑制剂是一类能够抑制肺泡表面活性细胞内碳酸酐酶活性的药物，从而使细胞内的碳酸氢根离子不能顺利地进入血液中，导致其潴留在肺泡内而引起代谢性碱中毒。患者可在医师指导下停用相关药物或者减少用药剂量。
建议定期监测电解质水平，特别是钠、钾和碳酸氢盐，以便早期发现并处理代谢性碱中毒。必要时，可能需进行血液气相分析、电解质测定等实验室检查。
2024-02-20 09:07
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
利巴韦林注射液
主要用于呼吸道合胞病毒（RSV）引起的病毒性肺炎与支气管炎。流行性出血热和拉沙热的预防和治疗，发热早期应用本品能缩短发热期，减轻肾脏与血管损害及中毒症状。局部应用可治疗单纯疱疹病毒性角膜炎。
