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第四脑室出血原因
补充说明：第四脑室出血原因
2021-12-28 15:39
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刘海丽 副主任医师 辽宁中医药大学附属第四医院 三甲
擅长：中西结合治疗脑血管疾病，眩晕，失眠等
提问
第四脑室出血可能是由高血压、血管畸形、颅内动脉瘤等引起的。
1.高血压
高血压可能导致脑血管破裂，血液流入第四脑室，引起出血。由于血压控制不佳会增加出血风险，所以需要及时治疗。降压治疗是关键，如口服卡托普利、硝苯地平等药物降低血压。在急性期可能需要静脉注射硝普钠等药物快速降压。
2.血管畸形
血管畸形可能导致血管壁薄弱，在压力作用下破裂出血到第四脑室。对于这种情况，手术切除或介入治疗是主要的治疗方法。手术切除或介入治疗如颅内动脉瘤栓塞术、动静脉畸形切除术等可以有效处理血管畸形。
3.颅内动脉瘤
颅内动脉瘤可能因压力变化导致破裂，血液流入第四脑室。及时发现和处理动脉瘤是避免出血的关键。一旦确诊，通常采用开颅手术或介入栓塞技术进行动脉瘤的摘除或闭塞。
针对第四脑室出血的患者，在诊断明确后应立即就医，并进行头颅CT检查以确定出血量和位置。在恢复期间需注意休息和避免剧烈运动，并按医嘱服用降压药如厄贝沙坦、氢等控制血压。
2022-01-21 09:58
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脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。 脑室出血就是指这些腔隙出血。分为原发性和继发性两种。脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。 脑室出血在临床上，除表现出脑出血的一般表现外，还常有一些特殊的表现，为血液破入脑室的标志。
症状起因：原发性脑室出血发生率占脑出血的3.1%～8.6%[1]，病死率46%[2]。通常本病由脑室壁血管畸形、高血压微动脉瘤、脉络丛血管瘤破裂所致，少见病因有：脑肿瘤、出血素质、静脉破裂、先天性脑积水等。另外，不明原因者，多认为隐匿性血管病变。发病机理PIVH与脑室壁血供特点密切相关。据对脑室近旁血供研究发现，来自脉络膜前、后动脉和豆纹动脉的室壁血管沿远心方向呈放射状向脑室旁1.5cm范围的白质和深部神经灰质核群供血，来自脑表面供应脑实质的血管呈向心性向深部供血，在脑室旁1.5cm处两组血管形成一分水岭区，这些血管均为终末小动脉，彼此互不吻合，侧支循环差，因此这一区域极易受到缺血的损害。另外，这些血管在室管膜下形成血管网后，其末梢呈扩张状，也易发生出血。
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