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门脉高压形成的原因
补充说明：门脉高压形成的原因
a******W 2022-02-18 16:49
门脉高压 肝硬化 血吸虫病 肝炎 遗传性出血性毛细血管扩张症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压可能是由肝硬化、血吸虫病、肝炎、遗传性出血性毛细血管扩张症、先天性门静脉畸形等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到广泛破坏和纤维化，导致肝窦狭窄、门静脉血流阻力增加，从而引起门脉高压。这主要是因为肝细胞受损后无法正常发挥其解毒功能，从而使胆汁淤积并刺激胆管壁增生。对于肝硬化的患者，临床上通常采用药物进行抗病毒治疗，如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等。
2.血吸虫病
血吸虫病是由血吸虫寄生于人体所引起的寄生虫病，可引起肝脏炎症和纤维化，进而导致门脉高压。这是由于血吸虫卵产生的代谢产物会引起机体产生免疫反应，导致局部出现炎症和水肿。针对血吸虫病所致的门脉高压，患者可在医生指导下使用吡喹酮片、阿苯达唑片等驱虫药进行治疗。
3.肝炎
肝炎可以引起肝细胞坏死和炎症反应，长期反复损害会导致肝纤维化和肝硬化，进而引起门脉高压。这是因为肝炎病毒感染后，会诱导肝星状细胞活化，分泌胶原蛋白和其他结缔组织成分，导致肝纤维化。对于由肝炎引起的门脉高压，患者需要积极控制肝炎病情，可通过服用拉米夫定片、恩曲他滨替诺福韦片等药物抑制病毒复制，减轻肝脏损伤。
4.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，主要累及动静脉和毛细血管，造成这些血管异常扩张和脆弱，当病变侵犯到食道下端和胃底时，就会引起呕血和黑便等症状。这是由于基因突变导致血管内皮细胞生长因子受体的功能缺陷，影响了血管的稳定性和修复能力。对于遗传性出血性毛细血管扩张症的患者，如果出现了消化道大出血的情况，则需要及时就医，在医生的指导下通过激光凝固术的方式进行止血处理。
5.先天性门静脉畸形
先天性门静脉畸形是胚胎发育过程中形成的血管结构异常，包括囊状扩张、梭状扩张等多种类型，这些异常可能导致血液回流不畅，继而引起门脉高压。这是因为在胚胎发育过程中，门静脉系统的某些部位未能按预期方式闭合或正常发育，导致残留的孔道或通道存在。先天性门静脉畸形的治疗需经专业评估后决定是否手术切除，例如脾脏切除术、断流术等。
建议定期监测肝功能、血常规以及腹部超声波检查，以评估门脉高压的程度和进展。饮食方面宜选用易消化吸收且营养丰富的食物，避免食用可能加重肝脏负担的食物，如油炸食品和腌制食品。
2024-02-04 21:09
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
