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奇脉原因及产生机制
补充说明：奇脉原因及产生机制
2022-02-18 16:49
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任培华 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、心律失常、心肌疾病、冠脉疾病、高血压病、呼吸系统肿瘤、窦性心动过缓、窦性心动过速、冠心病、心肌梗死、心绞痛、原发性高血压、间质性肺炎、流感肺炎、感冒、流行性感冒、咽炎、喉炎、肺癌、非小细胞肺癌、小细胞肺癌
提问
奇脉是指吸气时脉搏减弱或消失的现象，通常由于左心衰竭、肺栓塞、主动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎或严重贫血等病理情况导致心脏或血管功能异常引起。奇脉可能表明心血管系统的问题，需要紧急医疗干预。
1.左心衰竭
左心衰竭时心脏收缩功能下降导致血液回流至左心室受阻，使左心室充盈压增高，从而引起肺循环淤血。这会导致呼吸困难、咳嗽等症状。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如片、螺内酯片等药物能减轻心脏负荷，改善症状。
2.肺栓塞
肺栓塞是指血栓或其他固体物质阻塞肺动脉主干或分支，引起急性肺循环障碍的一种临床急症。此时由于肺动脉高压和右心室后负荷增加，可出现奇脉的现象。对于确诊为肺栓塞的患者，可以遵医嘱服用抗凝药物进行治疗，比如华法林钠片、利伐沙班片等药物能够抑制凝血因子合成，防止新的血栓形成。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄是由于先天发育异常或者老年退行性疾病引起的主动脉瓣口面积减少，当心脏舒张时，部分血液无法顺利通过主动脉瓣流入大血管中，导致左心室扩大并压迫肺静脉，影响肺部血液循环，进而出现奇脉现象。如果患者的主动脉瓣狭窄程度较重且有明显症状，需要及时就医，在医生建议下进行手术治疗，例如经皮球囊主动脉瓣膜植入术、主动脉瓣置换术等。
4.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是由慢性心包炎症引起的，心包增厚、僵硬甚至钙化，影响心脏的正常舒张和收缩功能，导致心脏舒张受限，血液回流受阻，从而引起奇脉的发生。针对缩窄性心包炎的治疗主要是针对原发病的治疗，如感染性心包炎需控制感染，结核性心包炎则要积极抗结核治疗。患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物进行治疗。
5.严重贫血
严重贫血时，血液中的红细胞数量显著减少，血液黏稠度降低，心脏泵出的血液大部分被周围的组织摄取，剩余的血液回流到心脏的时间延长，因此会出现奇脉的情况。如果是缺铁性贫血，可以通过口服补铁的方式补充铁元素，常用的补铁制剂包括硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片等；巨幼细胞性贫血则需要补充叶酸以及维生素B12，可通过口服叶酸片、甲钴胺片等方式补充。
针对奇脉的原因，建议定期监测血压、心率和体重，以评估病情变化。必要时，可能需要进行超声心动图、胸部X光片或CT扫描等辅助检查，以便更好地了解心脏结构和功能状况。
2024-04-11 12:51
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盛晓茜 副主任医师 沈阳市中医院 三甲
擅长：硕士研究生学位，副主任中医师， 擅长治疗各种肾病，难治性泌尿系感染，前列腺炎，肾虚，汗证以及失眠。
提问
奇脉形成的原因一般是左心室搏血量减少，产生机制是吸气时的脉搏就会减弱而形成奇脉。奇脉又称吸停脉，因此特点是吸气时脉搏明显减弱甚至消失。如果出现心包填塞或心包收缩及其他疾病，患者在吸入过程中的右心放松受到限制，导致返回的心脏血液量减少。因此吸入时的脉搏会减弱，会形成奇数脉搏。
2022-06-10 17:38
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
