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无痛性肉眼血尿最常见原因
补充说明：无痛性肉眼血尿最常见原因
a******W 2022-02-18 16:53
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
无痛性肉眼血尿最常见原因可能是尿路结石、尿路感染、尿路结核、多囊肾、膀胱癌等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.尿路结石
尿路结石由于物理性质坚硬，在移动过程中可能会划伤泌尿系统黏膜，导致出血。当血液随尿液排出时，可表现为无痛性肉眼血尿。对于尿路结石引起的血尿，可以考虑体外冲击波碎石术进行治疗，如经皮肾镜取石术、输尿管镜下碎石术等。
2.尿路感染
尿路感染是由病原菌侵入泌尿系统引起的炎症反应，炎症因子刺激尿路上皮细胞，导致其破裂和出血，引起血尿的发生。患者可在医生指导下使用抗生素治疗，常用药物包括头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等。
3.尿路结核
尿路结核由结核分枝杆菌感染引起，会导致尿道狭窄、粘连甚至阻塞，进而引起血尿的症状。抗结核治疗是主要手段，通常需要长期服用多种抗结核药物，例如利福平片、异烟肼片等。
4.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，肾脏内充满大小不一的囊泡，这些囊泡可能压迫周围的组织和血管，导致微小的出血点出现，从而引起血尿。如果确诊为多囊肾并伴有持续性的血尿，则建议遵医嘱使用卡托普利片、硝苯地平控释片等降压药控制血压水平。
5.膀胱癌
膀胱癌患者的肿瘤细胞侵犯到周围正常的组织结构或者发生破溃，此时容易造成局部毛细血管破裂而引起血尿的现象。手术切除肿瘤是治疗膀胱癌的主要方法，如经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术等。
针对无痛性肉眼血尿的情况，建议患者及时就医进行尿常规、超声检查以及必要时的CT扫描以评估泌尿系统的状况。日常生活中应保持充足的水分摄入，有助于促进结石排出和减少感染风险。
2024-02-20 21:34
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
