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上肢水肿原因鉴别
补充说明：上肢水肿原因鉴别
a******W 2022-02-18 16:53
上肢水肿 充血性心力衰竭 肾病综合征 糖尿病肾病 高血压肾病
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
上肢水肿可能由充血性心力衰竭、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病或下肢深静脉血栓形成引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行相关检查并获得准确诊断。
1.充血性心力衰竭
充血性心力衰竭时心脏泵血功能下降，导致体液回流受阻而在肢体远端积聚，引起水肿。这种水肿通常从脚踝开始向上蔓延至小腿、大腿直至腹腔。患者可遵医嘱使用利尿剂进行缓解，如片、螺内酯片等药物改善水肿症状。
2.肾病综合征
肾病综合征由于肾脏过滤功能异常，导致体内蛋白丢失过多，血浆白蛋白降低，使水分滞留于组织间隙中，从而引起水肿。水肿多见于眼睑、颜面和下肢。患者可以遵照医生的意见服用氢片、硝苯地平控释片等药物以减轻水肿。
3.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，高血糖导致微血管病变，进而影响肾小球滤过功能，液体潴留引起水肿。水肿常出现在足踝部，逐渐波及整个下肢。患者应严格控制血糖水平，同时减少糖分摄入量，必要时需遵医嘱使用胰岛素注射液来控制血糖。
4.高血压肾病
高血压肾病长期未得到有效控制会导致肾小动脉硬化，进而影响肾小球滤过功能，导致水钠潴留而引起水肿。水肿首先出现在眼睑、面部等部位，严重者可出现全身性水肿。患者需要调整生活方式，限制盐的摄入量，并且可以在医生指导下口服降压药，比如硝苯地平缓释片、卡托普利片等。
5.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成阻碍了血液回流，导致淋巴液在患侧肢体积聚，引起单侧肢体肿胀。肿胀通常局限于一条腿，但也可能伴有疼痛和皮肤颜色改变。患者可在医生指导下通过手术的方式取出血栓，如经皮导管溶栓术、机械性血栓清除术等。
针对上肢水肿的情况，建议定期监测血压、血脂以及血糖水平，保持良好的生活习惯，合理饮食并适量运动。必要时，还可以进行超声心动图、肾功能检测以及下肢深静脉彩超等相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-02-29 18:09
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充血性心力衰竭(congestiveheartfailure，CHF)系指在有适量静脉血回流的情况下，由于心脏收缩和(或)舒张功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。
