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门脉高压是什么原因引起的
补充说明：门脉高压是什么原因引起的
a******W 2022-02-18 16:53
门脉高压 肝硬化 血吸虫病 肝炎 遗传性出血性毛细血管扩张症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压可能是由肝硬化、血吸虫病、肝炎、遗传性出血性毛细血管扩张症、先天性门静脉畸形等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织发生广泛纤维化，导致肝小叶结构遭到破坏和假小叶形成，影响了正常的血液循环，从而引起门脉高压。这种状态会导致血液回流受阻，使门静脉压力增高。患者可在医生指导下使用利尿剂进行治疗，如螺内酯、氢等，以减轻水肿和腹水积聚。
2.血吸虫病
血吸虫病是由血吸虫寄生于人体所引起的寄生虫病，当急性期转变为慢性期后，可出现巨球蛋白血症，进而诱发门脉高压的情况发生。针对血吸虫病所致的门脉高压，患者需要遵医嘱服用吡喹酮片、阿苯达唑片等药物进行驱虫治疗。
3.肝炎
肝炎可能导致肝细胞损伤和炎症反应，长期发展为肝硬化，进而引起门脉高压。肝炎病毒对肝细胞造成直接损害，导致肝细胞坏死、炎症反应和纤维化，这些过程最终导致肝硬化的发生。对于由肝炎引起的门脉高压，患者可以在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。
4.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，由于基因突变导致毛细血管壁脆弱性增加，在某些部位尤其是胃肠道和呼吸道容易破裂出血。病变区域的毛细血管数量增多且管壁薄弱，无法承受正常血压而发生破裂，进一步加重门脉高压。对于由遗传性出血性毛细血管扩张症引起的门脉高压，患者可以遵照医生的意见采用激光凝固术、经皮穿刺血管栓塞术等方式进行治疗。
5.先天性门静脉畸形
先天性门静脉畸形是胚胎发育过程中形成的异常血管通道，属于一种罕见的先天性心血管疾病。其可能会影响门静脉系统的正常解剖结构和功能，导致门脉高压的发生。先天性门静脉畸形的治疗通常需要手术干预，例如脾切除术、断流术或分流术等，旨在消除异常的门静脉通道。
建议定期监测肝功能、血常规以及腹部超声波检查，以便及时发现并处理可能出现的问题。饮食方面宜选用易消化吸收的食物，避免食用过硬、过粗糙的食物，以免加重食道静脉曲张的风险。
2024-03-22 14:23
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
