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门脉高压怎么治
补充说明：门脉高压怎么治
a******W 2022-02-18 16:53
门脉高压 利尿 脾脏切除术 经颈静脉肝内门体分流术 胃底静脉曲张
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压可以通过利尿剂治疗、脾脏切除术、经颈静脉肝内门体分流术、胃底静脉曲张硬化剂注射、食管下段曲张静脉硬化剂注射等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内钠离子和水分排泄来减少血容量，常用药物包括、螺内酯等。利尿剂能够降低心脏前负荷，从而缓解门脉高压引起的水肿和其他液体潴留症状。
2.脾脏切除术
脾脏切除术通常采用开放式手术或腹腔镜手术，在全身麻醉下完成，旨在移除肿大脾脏。由于脾脏是免疫细胞储存库之一，因此其功能丧失后会导致血液成分改变，进而影响到循环系统中红细胞数量以及白细胞计数；此外还可引起血小板增多症。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X线监视下将一根细导管插入颈静脉，然后沿着颈静脉进入上腔静脉、右心房、下腔静脉、肝静脉系统直至肝实质内门静脉处造瘘，建立一条由肝脏实质内的肝动脉与门静脉之间的人工血管通道。该手术能有效降低门脉高压并改善相应临床表现如腹水、脾脏增大等；同时可显著提高患者生存率及生活质量。
4.胃底静脉曲张硬化剂注射
胃底静脉曲张硬化剂注射是在影像引导下将一种特殊的化学物质注入受损区域，使血管收缩并形成瘢痕组织。此方法适用于控制急性出血事件，因为其快速有效地封闭受损血管床；但需密切监测可能发生的并发症如穿刺部位感染或深部静脉血栓形成。
5.食管下段曲张静脉硬化剂注射
食管下段曲张静脉硬化剂注射是一种微创手术，在局部麻醉下进行，医生使用一根细针头穿过皮肤进入静脉，然后注射一种特殊的胶状物质使其闭合。该措施可以直接阻断出血源，防止进一步出血，并且具有较高的成功率和较低的复发率。
在接受门脉高压治疗时，应严格遵循医嘱，定期复查，监测病情变化。建议采取低盐饮食，避免食用过硬或刺激性食物，以减少消化道出血风险。保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，有助于减轻症状并预防并发症的发生。
2024-03-17 01:52
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
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可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
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1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
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