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食管胃底静脉曲张破裂出血症状
补充说明：食管胃底静脉曲张破裂出血症状
a******W 2022-02-18 16:54
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管胃底静脉曲张破裂出血表现为呕血、黑便，通常伴有血容量减少引起的头晕，严重时可导致休克，若未及时处理，还可能会诱发肝性脑病，建议患者及时就医。
1.呕血
食管胃底静脉曲张破裂出血时，由于毛细血管压力增高，在食用粗糙食物后易导致局部黏膜撕裂而出血。血液经口腔排出形成呕血。呕血主要发生在上消化道，即食管和胃部。
2.黑便
食管胃底静脉曲张破裂出血会引起急性上消化道出血，血液未经胃酸充分凝固而进入肠道，随粪便排出体外，因此会出现黑便的症状。黑便通常是指柏油样便，颜色呈黑色，质地较硬，排便时感觉不爽，且有恶臭味。
3.血容量减少引起的头晕
当食管胃底静脉曲张破裂出血时会导致失血量增加，使循环血容量急剧减少，心脏射血量下降，此时大脑供血不足就会出现头晕的现象。头晕多出现在长期站立或者坐立时，伴有心悸、乏力等症状。
4.休克
大量快速的出血会造成有效循环血容量锐减，血压下降，从而影响组织器官的灌注，导致细胞缺氧和代谢障碍，引发休克。患者可能出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速、四肢湿冷等表现。
5.肝性脑病
肝性脑病是由肝脏严重疾病或门体分流手术引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，可表现为意识改变、行为异常和昏迷。食管胃底静脉曲张破裂出血会加重肝损伤，进一步恶化肝性脑病。肝性脑病常伴随认知障碍、扑翼样震颤等特异性临床特征。
针对食管胃底静脉曲张破裂出血的症状，可以进行急诊内镜检查以评估出血情况，必要时可在内镜下止血。对于呕血、黑便等症状，可以遵医嘱使用垂体加压素、生长抑素类似物等药物进行止血治疗。对于头晕、休克等症状，应立即就医并监测生命体征，同时需注意保持安静，避免剧烈活动以防加重出血。对于肝性脑病，则需要及时前往医院接受专业治疗，包括控制肝源性脑病诱因、纠正电解质紊乱以及控制脑水肿等。
2024-02-16 09:08
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呕血(hematemesis)是指患者呕吐血液，由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前，必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。
症状起因：1.消化系疾病 (1)食管疾病：食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管裂孔疝、食管外伤等。食管静脉曲张破裂出血常最严重。食管异物(如鱼骨)刺穿主动脉可引起致命的出血。 (2)胃十二指肠疾病 ：消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、胃癌、胃粘膜脱垂症、胃动脉硬化等。出血常以十二指肠球部溃疡较重，应激性溃疡、胃癌与胃动脉硬化的出血也较严重。 (3)肝胆道疾病 ：如肝硬化、食管与胃底静脉曲张破裂、急性出血性胆管炎、壶腹癌等。 (4)胰腺疾病 ：胰腺癌。 2.血液病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、何杰金病、真性红细胞增多症、遗传性出血性毛细血管扩张症等。 3.急性传染病 ：钩端螺旋体病、出血性麻疹、暴发型肝炎等。 4.其他原因 ：尿毒症、结节性多动脉炎、血管瘤、抗凝剂治疗过量等。 呕血的病因虽多，但主要的三大病因是： ①消化性溃疡; ②食管或胃底静脉曲张破裂出血; ③急性胃粘膜出血。
可能疾病： 小儿特发性肺含铁血黄素沉着症 息贲 感染性疾病所致贫血 脉络膜出血 脉络膜缺血
就诊科室：内科
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
