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机械性肠梗阻的治疗
补充说明：机械性肠梗阻的治疗
a******W 2022-02-18 16:54
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
机械性肠梗阻的治疗可能包括胃肠减压、营养支持治疗、抗生素治疗、镇痛治疗、肠切除术等。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.胃肠减压
通过鼻腔插入一根软管至胃或小肠，持续引流出积聚的气体和液体，通常需维持24-48小时。此措施有助于减轻因肠梗阻引起的腹胀、疼痛等症状，减少胃肠压力，防止病情进一步恶化。
2.营养支持治疗
患者可经口进食或静脉途径补充营养素，时间依个体差异而定。旨在恢复机体生理功能，促进康复；对于肠梗阻患者而言，非手术治疗阶段内的轻度肠梗阻提供必要的能量及营养支持。
3.抗生素治疗
根据医嘱选择合适的抗生素如头孢菌素类、青霉素类等口服或注射给药。针对由特定细菌感染所致的机械性肠梗阻提供预防性抗菌作用；可辅助控制并发的炎症反应。
4.镇痛治疗
使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等口服缓解腹部不适。能有效缓解肠梗阻引起的轻微腹痛，但须注意药物剂量以免加重肠道负担。
5.肠切除术
在全身麻醉下进行，医生会沿着结肠系膜前间隙分离直至找到闭塞处并切断病变肠段后作端侧吻合。当保守治疗无效且考虑为恶性肿瘤时，应立即行剖腹探查术以确定诊断并同时行根治性切除。
机械性肠梗阻患者应禁食水，以减少肠腔内容物，缓解肠壁水肿。必要时，可通过插胃管减压来降低肠腔内压力，改善血液循环，有利于肠壁的血液供应。
2024-04-03 18:59
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。 《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。 中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
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1增加胃肠动力，可用于胃轻瘫综合征，或上消化道不适，但X线、内窥镜检查阴性的症状群，特征为早饱、饭后饱胀、食量减低、胃胀、过多的嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉（上腹部灼痛）。2胃-食道反流，包括食管炎的治疗及维持治疗。3与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足和胃肠内容物滞留。4为恢复结肠的推进性运动，作为慢性便秘病人的长期治疗。
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活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
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食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
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破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
