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双侧瞳孔缩小的常见原因
补充说明：双侧瞳孔缩小的常见原因
a******W 2022-02-18 16:54
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
双侧瞳孔缩小可能是有机磷中毒、阿托品中毒、中毒、颅内压增高、青光眼等疾病的表现，这些疾病可能导致瞳孔对光反应减弱或消失。若症状持续不缓解，应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.有机磷中毒
有机磷通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，导致神经递质乙酰胆碱过度积聚，引起去极化型神经兴奋和肌肉痉挛。瞳孔平滑肌也受乙酰胆碱影响而收缩，从而出现瞳孔缩小的情况。一旦诊断为有机磷中毒，应立即进行洗胃、灌肠等处理，并使用解毒剂如碘解磷定注射液、氯解磷定注射液等进行治疗。
2.阿托品中毒
阿托品是一种抗胆碱药，过量摄入会导致体内乙酰胆碱含量减少，进而影响中枢神经系统功能，表现为瞳孔散大、心率加快等症状。针对阿托品中毒，首先需要停止继续摄入阿托品，然后进行洗胃以及对症支持治疗，如补充电解质平衡溶液。
3.中毒
具有镇痛和镇静作用，但过量使用会引起呼吸减慢甚至停止，导致缺氧和脑损伤，进一步影响瞳孔大小调节。对于中毒，首要措施是立即拨打急救电话并开始心肺复苏术，同时告知医生患者服用了何种药物以方便后续处理。
4.颅内压增高
颅内压增高时，由于大脑组织受到压迫，刺激了动眼神经，使瞳孔括约肌收缩，从而出现瞳孔缩小的现象。降低颅内压的治疗方法包括使用利尿剂如片、甘露醇注射液等促进水分排出，以及开窗引流手术等。
5.青光眼
青光眼发作时，房水外流受阻，眼压升高，此时瞳孔为了增加房水流通而出现扩大，当病情得到控制后则会出现瞳孔缩小。青光眼可通过激光手术如激光周边虹膜切开术、激光小梁成形术来缓解症状，需由专业的眼科医师操作。
建议定期监测瞳孔大小变化，以便及时发现异常情况。必要时，可进行头颅CT扫描、视野检查等相关评估。日常生活中注意保持良好的睡眠质量，避免过度疲劳，以免加重瞳孔扩大的症状。
2024-03-16 22:49
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属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。 有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
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盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
盐酸卡替洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
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活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
