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肾性骨病如何治疗
补充说明：肾性骨病如何治疗
a******W 2022-02-18 16:54
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性骨病可以通过磷结合剂、维生素D类似物、甲状旁腺激素、降钙素、骨吸收抑制剂等药物治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.磷结合剂
磷结合剂通过口服或注射形式给予患者，其作用是降低血磷水平，防止高磷血症对骨骼的影响。高磷血症会导致肾脏损伤和纤维化，使用磷结合剂可减少磷的吸收和沉积，从而缓解症状。
2.维生素D类似物
维生素D类似物可通过口服或注射方式增加体内活性维生素D含量，改善钙质吸收和利用。提高体内活性维生素D水平有助于促进肠道钙吸收、增强骨骼矿化过程，并且具有抗骨质疏松的作用；此外还可以降低血磷浓度，减轻因高磷引起的相关临床症状。
3.甲状旁腺激素
甲状旁腺激素通过注射给药，作用于调节钙磷代谢及骨转换率。该药物能够刺激破骨细胞活化，加速旧骨质分解并促进新骨形成；同时也能间接地抑制肠黏膜上皮细胞合成磷酸盐，从而降低血磷水平。
4.降钙素
降钙素通常为针剂，在临床上用于急性期止痛以及预防手术后并发症。此药物能快速而特异地抑制破骨活动，使血钙下降并促进尿酸排泄；另外还具有一定的镇静效果，因此也适用于缓解肾性骨病患者的疼痛症状。
5.骨吸收抑制剂
骨吸收抑制剂包括阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等药物，需要遵医嘱服用。上述药物通过干扰破骨细胞的功能，减少骨质溶解，延缓骨质流失速度，进而起到防治肾性骨病的作用。
在治疗肾性骨病时，应定期监测电解质平衡，尤其是钙、磷和镁的水平，以评估治疗效果和调整方案。
2024-03-10 12:13
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
