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奇脉产生的主要原因
补充说明：奇脉产生的主要原因
a******W 2022-02-18 16:50
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
奇脉的发生可能与左心衰竭、肺栓塞、主动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎、严重贫血等病因有关，需要针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以便获得适当的诊疗。
1.左心衰竭
左心衰竭导致心脏收缩力减弱，血液回流至左心室受阻，使吸气时肺动脉压下降，从而引起右心室充盈减少和外周血管阻力降低。这使得吸气时血液从肺部返回到左心室的数量增加，形成奇脉。改善左心衰竭的症状通常需要药物治疗，如利尿剂螺内酯、氢等。
2.肺栓塞
肺栓塞发生时，血栓堵塞肺动脉，影响了血液从右心室流向肺循环的过程。当患者深呼吸时，胸腔压力发生变化，进一步阻碍了已经受到限制的肺血液循环，因此出现奇脉现象。对于肺栓塞患者的治疗，医生可能会考虑给予抗凝治疗，如遵医嘱使用低分子量肝素钙注射液、依诺肝素钠注射液进行溶栓治疗。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会导致左心室收缩时血液流出不畅，影响心脏泵血功能。当患者深呼吸时，会使胸腔内负压增大，进而加重心脏负担，此时可出现奇脉的情况。针对主动脉瓣狭窄，手术治疗是常见的解决方法，例如经皮球囊主动脉瓣膜植入术、人工瓣膜置换术等。
4.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎会引起心包对心脏的限制性压迫，导致心脏舒张受限，影响血液回流入左心室。深呼吸时，膈肌上下运动幅度加大，进一步压缩心脏，加剧血液回流障碍，产生奇脉的现象。若确诊为缩窄性心包炎，则需通过心包切除术来解除心脏压迫，恢复正常的心脏功能。
5.严重贫血
严重贫血时，由于红细胞数量减少，血液中的血红蛋白含量降低，导致血液黏稠度增高，心脏负荷增加。深呼吸时，血液重新分配，心脏前负荷增加，表现为奇脉。纠正贫血是关键，可通过口服铁剂、维生素B12或叶酸补充剂等方式治疗，如硫酸亚铁片、维生素B12片、维生素B6片等。
建议定期监测血压、心率和体重，以评估病情变化。必要时，可能需要进行超声心动图、胸部X光片或CT扫描等辅助检查，以便更好地了解心脏结构和功能状况。
2024-04-08 22:18
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
