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化脓性胆管炎治疗方案
补充说明：化脓性胆管炎治疗方案
a******W 2022-02-18 16:52
胆管炎 腹腔镜胆囊切除术 胆管 急性梗阻性化脓性胆管炎 皮肤
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
化脓性胆管炎的治疗方案包括抗生素治疗、经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术、腹腔镜胆囊切除术以及胆管切开取石术。如果症状持续或加剧，患者应立即就医以避免胆管炎进一步发展为急性梗阻性化脓性胆管炎。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括使用广谱抗生素如头孢菌素类、青霉素类药物来消灭引起感染的细菌。此措施针对化脓性胆管炎的核心病原体——革兰氏阴性杆菌有良好的覆盖效果，可有效控制炎症反应。
2.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在影像学引导下将一根细针插入皮肤并通过肝脏进入胆管，然后置入一根塑料或金属支架以建立一个持续的液体流出通道。该手术旨在移除胆汁积聚并提供稳定且持久的引流，有助于减轻胆管压力和降低感染风险。
3.经内镜逆行性胰胆管造影术
经内镜逆行性胰胆管造影术是通过口腔插入一根特制的导管至十二指肠乳头部，在X线监视下注射造影剂显示胰胆管结构异常。此方法能够直观地观察到胆管内部情况，并可同时进行取石或其他介入操作；对于诊断化脓性胆管炎病因及评估病情有很大帮助。
4.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，利用腹壁小孔插入器械完成胆囊摘除。该手术目标是移除可能导致结石嵌顿并诱发化脓性胆管炎的“罪魁祸首”胆囊，从根本上杜绝了胆汁淤积而引发的继发性感染源。
5.胆管切开取石术
胆管切开取石术是在全身麻醉下进行的一种开放性手术，医生会切开受损的胆管以清除其中的结石。该措施直接解决了胆道梗阻问题，有利于恢复胆汁流动和减少感染机会。
患者应保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重身体不适。此外，还应注意饮食调整，遵循医嘱进食低脂、易消化的食物，如米粥、蒸蛋等，避免油腻食物摄入过多导致病情加重。
2024-03-18 06:44
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
消炎利胆片
清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
头孢妥仑匹酯片
葡萄球菌属、链球菌属、消化链球菌属、卡他布兰汉氏球菌、痤疮丙酸杆菌、大肠杆菌、枸橼酸杆菌属、克雷伯氏杆菌属、肠杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属（奇异变形杆菌、普通变形杆菌）、摩根氏杆菌属、普罗威登斯菌属、流感嗜血杆菌、拟杆菌属中，对本剂敏感菌引起的下述感染症。 毛囊炎、疖、疖肿症、痈、传染性脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管（结）炎、化脓性甲沟炎、瘭疽、皮下脓肿、汗腺炎、感染性粉瘤、慢性脓皮病。 乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤及手术创面等的浅在性继发性感染。 咽喉炎（咽喉脓肿）、急性支气管炎、扁桃体炎（扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿）、慢性支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。 肾盂肾炎、膀胱炎。 胆囊炎、胆管炎。 子宫附件炎、子宫内感染、前庭大腺炎。 中耳炎、副鼻窦炎。 眼睑炎、麦粒肿、眼睑脓肿、泪囊炎、睑板腺炎。 牙周炎、牙冠周炎、颌炎。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
普卢利沙星胶囊
用于治疗对普卢利沙星敏感的葡萄球菌、淋球菌、肺炎球菌、肠球菌、莫拉克斯氏菌、大肠杆菌、志贺杆菌、沙门氏菌（伤寒菌、副伤寒菌除外）、柠檬酸菌、肺炎克雷伯杆菌、沙雷氏菌属、变形杆菌、霍乱弧菌、嗜血流感杆菌、铜绿假单胞菌、消化链球菌引起的下列感染：1.浅表性皮肤感染症（急性浅表性毛囊炎、传染性脓痂疹）、深部皮肤感染症（蜂窝织炎、丹毒、疖、疖肿症、痈、化脓性甲周炎）、慢性脓皮症（感染性皮脂腺囊肿、化脓性汗腺炎、皮下脓肿）；2.肛门周围脓肿、外伤和烫伤以及手术创伤等浅表性继发性感染；3.急性上呼吸道感染（咽喉炎、扁桃体炎、急性支气管炎等）、慢性呼吸系统疾病的继发性感染（慢性支气管炎、弥漫性细支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺纤维病、支气管哮喘等）和肺炎；4.膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎；5.胆囊炎、胆管炎；6.感染性肠炎、细菌性痢疾、沙门氏菌病、霍乱；7.子宫内感染、子宫附件炎；8.眼睑炎、麦粒肿；9.中耳炎、鼻窦炎。
