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血管紧张素2增高的原因
补充说明：血管紧张素2增高的原因
a******W 2022-02-18 16:52
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血管紧张素2增高的原因可能是肾动脉狭窄、肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，刺激肾素-血管紧张素系统的激活，进而引起血管紧张素2水平增高。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行治疗。
2.肾小球肾炎
肾小球肾炎时，肾小球毛细血管壁受到炎症损伤，通透性增加，钠离子和水分子漏出，导致血容量减少，刺激肾素-醛固酮系统分泌醛固酮增多，进而促进肾上腺皮质合成和释放更多的肾素。肾素是一种蛋白水解酶，能够将血管紧张素原转化为血管紧张素I，后者再被肺部的转化酶进一步转化为血管紧张素II，从而提高血压并收缩外周血管。患者可遵医嘱服用氢片、片等利尿剂缓解水肿症状。
3.肾病综合征
肾病综合症由于肾小球基底膜通透性增高，血浆白蛋白从尿中大量丢失，人体为了维持血容量正常而出现肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，醛固酮分泌增多，使肾小管对钠重吸收增强，同时抑制肾小管排钾，结果是钠潴留和钾排出增多，此时机体处于高钠低钾状态，刺激肾素分泌，进而促使血管紧张素Ⅱ产生，使血压升高。患者需要在医生指导下应用、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物进行治疗。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的一种表现形式，长期高血糖状态下会导致肾小球内高压、高灌注以及高切应力，这些因素都可能通过不同的信号途径影响肾素-血管紧张素系统的活性，从而导致血管紧张素2水平增高。患者可以遵照医生的意见口服盐酸贝那普利片、酒石酸美托洛尔缓释片等降压药控制血压。
5.高血压
高血压会引起肾小球内囊压力增高，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血管紧张素Ⅱ生成增多，从而使肾小球肥大、硬化，甚至纤维化，最终导致肾功能损害。患者可以在医师指导下使用硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂扩张外周血管，降低心脏后负荷，达到降压的目的。
针对血管紧张素2增高的情况，建议定期监测血压、血脂和血糖水平，以评估心血管健康状况。必要时，还应进行肾功能检测和尿液分析，以排除潜在的肾脏问题。
2024-02-25 16:52
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
