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乳酸酸中毒的原因有哪些
补充说明：乳酸酸中毒的原因有哪些
a******W 2022-02-18 16:53
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸酸中毒可能由糖尿病、酒精性肝病、肥胖症、药物副作用或先天性代谢异常引起，治疗需针对具体病因进行。该情况可能导致生命危险，应立即就医。
1.糖尿病
糖尿病患者体内葡萄糖利用障碍，导致无氧酵解增加，产生大量乳酸。当肝脏不能及时将这些乳酸转化为能量并将其排出体外时，就会积累在血液中，引起乳酸酸中毒。对于糖尿病患者，医生可能会建议使用胰岛素治疗来控制血糖水平，减少乳酸的产生和积累。
2.酒精性肝病
酒精性肝病患者的肝脏功能受损，无法有效代谢和清除血液中的乳酸，从而导致乳酸浓度升高，引发乳酸酸中毒。针对酒精性肝病引起的乳酸酸中毒，常用的治疗方法是戒酒并给予维生素B群以改善肝脏功能。
3.肥胖症
肥胖症患者由于脂肪组织增多，机体处于低氧状态，导致细胞摄取和利用氧气的能力下降，进而通过无氧代谢产生大量的乳酸，超过肝脏的处理能力而发生乳酸酸中毒。减肥手术如胃旁路术可减轻肥胖程度，改善肥胖相关的心肺功能不足，降低乳酸酸中毒的风险。
4.药物副作用
某些药物可能抑制乳酸代谢酶类活性，影响乳酸正常代谢过程，导致乳酸在体内的积聚，诱发乳酸酸中毒的发生。如果药物引起乳酸酸中毒，应立即停用可疑药物，并寻求专业医疗帮助进行相应治疗。
5.先天性代谢异常
先天性代谢异常是指个体出生时就存在的遗传性疾病，可能导致乳酸代谢不畅，从而引起乳酸酸中毒。治疗先天性代谢异常需依据具体类型制定方案，如应用左卡尼汀等药物促进乳酸代谢。
乳酸酸中毒是一种紧急情况，需要立即就医。患者应注意避免酗酒、暴饮暴食高糖食物以及过度运动，特别是对于存在乳酸代谢障碍风险因素的人群。定期体检包括血常规、电解质分析和肝肾功能检测有助于早期发现并预防乳酸酸中毒。
2024-03-26 02:17
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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