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代谢性酸中毒高血钾的原因
补充说明：代谢性酸中毒高血钾的原因
a******W 2022-02-18 16:52
代谢性酸中毒 高血钾 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒 乳酸酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒高血钾可能是由肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、肾小管酸中毒、长期饥饿状态等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏清除体内酸性物质和调节电解质平衡的能力下降，从而引起代谢性酸中毒和高血钾。控制饮食中的蛋白质摄入量并使用处方蛋白可能有助于管理肾功能不全患者的症状。
2.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足引起的高血糖、脂肪分解加速和酮体积累所致。此时身体无法有效利用葡萄糖来供能，转而消耗脂肪产生大量酮体，其中β-羟丁酸是一种较强的有机酸，可使血液pH值降低，形成代谢性酸中毒；同时，随着脂肪分解增加，游离脂肪酸浓度升高，与钙离子结合形成难以透过细胞膜的脂酰钙复合物，妨碍了钙离子向细胞内的转移，使得细胞外液中的钙离子浓度增高，刺激甲状旁腺分泌增多，进而促进肾小管对钠离子的重吸收，减少尿中排钾，导致高血钾的发生。患者需要立即就医以接受静脉注射胰岛素治疗。
3.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由组织缺氧导致乳酸积聚过多，超过肝脏代谢能力所引起的。乳酸在体内堆积会导致碳酸氢根离子被消耗，从而引起代谢性酸中毒。此外，当机体处于缺氧状态时，为了维持细胞生存，会通过无氧酵解途径获得能量，这会进一步增加乳酸的产生，加重酸中毒的程度。同时，由于缺氧状态下细胞内环境发生变化，会影响钾离子的分布，导致细胞内外钾离子交换异常，出现高血钾的情况。轻度乳酸酸中毒可通过改善血液循环和纠正低氧状态缓解，严重时需进行腹膜透析或血液净化治疗。
4.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏不能有效地将碳酸氢盐从尿液中排出，导致体内酸碱平衡失调。这会引起体内碳酸氢盐潴留，使血液中的二氧化碳含量增加，从而抑制呼吸中枢，减少二氧化碳的呼出，导致呼吸加深加快，以增加二氧化碳的排出。同时，碳酸氢盐潴留还会导致肾脏排泄氢离子的功能减弱，从而使血液中的氢离子浓度上升，引发代谢性酸中毒。肾小管酸中毒会影响肾脏对钾离子的排泄，导致高血钾。患者可在医生指导下口服枸橼酸钾缓释片、氯化钾缓释片等药物进行补充电解质。
5.长期饥饿状态
长期饥饿状态会导致机体处于应激状态，交感神经系统兴奋，儿茶酚胺类激素如肾上腺素、去甲肾上腺素等分泌增加，这些激素具有利尿作用，可以促进水分和电解质的排泄，包括钾离子。同时，饥饿状态下，肌肉组织中的糖原分解加速，释放出大量的钾离子进入血液循环，也会导致血钾水平升高。建议患者及时补充营养，尤其是碳水化合物和电解质，可以通过食用富含碳水化合物的食物如香蕉、燕麦片等来补充钾离子。
针对代谢性酸中毒高血钾的症状，建议定期监测电解质水平，保持充足的水分摄入，避免脱水。必要时，可以在医师指导下服用碳酸氢钠片、枸橼酸钾颗粒等药物进行调理。
2024-04-13 06:36
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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