发病时间：不清楚
肾病高血钾的原因
补充说明：肾病高血钾的原因
a******W 2022-02-18 16:52
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾病高血钾的原因可能有肾小管损伤、肾功能衰竭、肾移植后免疫抑制治疗、高磷血症、代谢性酸中毒等，这些因素导致肾脏排钾减少，引起体内钾离子浓度增高。高血钾可引起心律失常，严重时可导致心脏骤停，因此需要紧急处理。
1.肾小管损伤
肾小管损伤导致肾小管对钾离子的重吸收能力下降，进而引起尿液中钾离子浓度增高。此时肾脏无法有效地将体内多余的钾排出体外，从而造成血液中的钾含量升高。患者可在医生指导下使用、螺内酯等利尿剂进行治疗，以促进钾离子的排泄。
2.肾功能衰竭
肾功能衰竭时，肾小球滤过率降低，不能有效清除体内废物和多余水分，导致电解质平衡失调，引起高血钾。控制饮食中钾摄入量是关键，必要时需限制钾盐摄入，严重者可能需要透析治疗。
3.肾移植后免疫抑制治疗
肾移植后免疫抑制治疗通常包括环孢素A等药物，这些药物可抑制T细胞活性，但同时也会减弱机体对抗原的免疫应答，使得机体更容易受到感染，进一步损害肾脏功能，导致肾小球过滤率下降，进而影响到肾脏的排钾功能，使钾在体内潴留。患者可以遵医嘱用他克莫司代替环孢菌素A，减少副作用的发生概率。
4.高磷血症
高磷血症是指血液中磷酸盐浓度超过正常范围，长期高磷状态会导致钙磷乘积增加，形成磷酸钙沉积在软组织和血管壁上，引起软组织钙化和血管硬化，进而影响肾小管的功能，使其对钾的重吸收能力下降，出现高血钾的情况。患者可以在医生指导下服用碳酸氢钠片、复方乳酸钠山梨醇注射液等纠正酸碱平衡紊乱的药物来缓解不适症状。
5.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒时，由于碳酸氢根离子丢失过多，肾脏为了维持酸碱平衡，会通过减少铵盐的产生而保留更多的碳酸氢根离子，这有助于提高肾小管对钠的重吸收，同时也促进了肾小管对钾的分泌，因此会出现高血钾的现象。患者可以通过口服氯化钠溶液或者静脉滴注氯化钠注射液的方式补充钠离子，有利于缓解不适症状。
建议定期监测血钾水平，以便及时发现异常变化。此外，还应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，以辅助疾病的管理。
2024-03-19 03:39
举报相关问题
向医生提问
肾病，肾脏的各种病证。人体脏腑之间，内环境与外环境之间均保持着动态平衡。内外界多种致病因素如果破坏了人体的平衡，导致脏腑气血功能失调，病及于肾，则引起肾脏疾病的产生。
