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食管胃底静脉曲张破裂出血治疗新进展
补充说明：食管胃底静脉曲张破裂出血治疗新进展
a******W 2022-02-18 16:53
食管胃底静脉曲张 出血 硬化剂注射 食管静脉曲张 经颈静脉肝内门体分流术
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管胃底静脉曲张破裂出血可采取内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张结扎术、经颈静脉肝内门体分流术、经皮经肝食管静脉曲张栓塞术、硬化剂注射治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种化学药物注入受损血管使其收缩并形成瘢痕的方法，在医生指导下使用聚桂醇、鱼肝油酸钠等硬化剂进行局部注射。硬化剂能够引起炎症反应及组织纤维化，促使受损血管壁愈合；此方法适合处理表浅且较小的破损点。可作为轻度至中度食道静脉曲张破裂急性出血时的首选方案。
2.内镜下食管静脉曲张结扎术
内镜下食管静脉曲张结扎术是在X线透视监视下使用特制的金属夹子夹闭曲张的静脉团块，通常由经验丰富的内窥镜医师操作完成。该手术通过机械压迫作用封闭血流通道，减少出血风险；适用于重度食道静脉曲张伴有反复出血者。需注意术后可能出现穿孔、狭窄等并发情况。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在影像引导下经颈静脉进入肝脏建立一条新的血液通路来降低门脉高压。该技术通过减少门静脉高压来控制食管胃底静脉曲张引起的出血。对于严重肝病导致的门脉高压症所致上述病症有良好效果。
4.经皮经肝食管静脉曲张栓塞术
经皮经肝食管静脉曲张栓塞术是在超声或CT引导下利用细针穿刺皮肤和腹壁，插入导丝到达目标位置后放置栓塞材料阻断异常血流。该方法主要针对无法耐受开刀手术或者存在手术禁忌证的患者群体。其原理在于通过堵塞病变部位来控制出血现象。
5.硬化剂注射
硬化剂注射是指将特定的化学物质如酒精注入受损的静脉内部，使静脉壁发生炎症反应进而形成疤痕组织而闭塞。该措施可用于治疗小型动静脉瘘以及某些类型的深部静脉血栓。施行过程中需密切监测患者的过敏反应及其他可能发生的并发症。
在接受任何治疗前，应评估患者的整体健康状况及是否有其他相关疾病史。同时还要考虑患者的年龄、身体承受能力以及对不同治疗方法的接受程度。制定个性化方案有助于提高治疗成功率并减少不良事件的发生。
2024-04-04 19:25
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静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。
症状起因：一、因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢，腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。静脉曲张原因，也是因长时间站立工作，血液淤积在下肢静脉管中，血液循环不通畅。预防静脉曲张的最好办法就是多运动。跑步可以使腿部肌肉活动增强，挤压静脉内的血液，使其流动更加通畅。长期坚持，静脉曲张自会痊愈。
就诊科室：血管外科
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
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可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
