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小儿佝偻病的早期症状
补充说明：小儿佝偻病的早期症状
a******W 2022-02-18 16:53
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿佝偻病的早期症状包括夜间烦躁、颅骨软化、肋骨串珠、胸骨凹陷以及生长迟缓，这些症状可能表明孩子缺乏维生素D，建议及时就医并进行相关检查和治疗。
1.夜间烦躁
夜间烦躁可能是因为小儿佝偻病导致神经兴奋性增高，影响睡眠质量。这种症状通常表现在晚上，伴随着夜啼、易醒等现象，可直接影响患儿的休息状态和日常活动。
2.颅骨软化
颅骨软化是由于钙质缺乏导致骨骼发育不全，颅骨各骨板之间连接处尚未骨化所致。主要表现为头围增大、前囟门闭合延迟以及颅骨局部按压时出现凹陷。
3.肋骨串珠
肋骨串珠主要是因为佝偻病导致肋骨末端未能及时骨化而形成凸起。这些凸起通常出现在两侧腋下或肋弓下方，触感坚硬，随着病情进展可能会逐渐融合成串珠状。
4.胸骨凹陷
胸骨凹陷通常是由于佝偻病引起的胸部畸形，胸骨因缺钙而导致变形。体格检查时可见胸骨剑突明显向内凹陷，有时还伴有呼吸困难等症状。
5.生长迟缓
生长迟缓可能是由维生素D不足引起的骨骼生长障碍，导致身高增长缓慢。观察到儿童的身高低于同年龄、同性别儿童平均身高的两个标准差以下。
针对小儿佝偻病的诊断，可以进行血生化检查以评估钙、磷和碱性磷酸酶水平。必要时，医生会建议进行X线检查来确定骨骼病变的程度和类型。治疗措施包括补充维生素D和钙剂，重症患者需遵医嘱使用维生素D制剂如骨化醇进行治疗。家长应注意监测孩子的生长发育情况，定期带孩子进行体检，同时注意均衡饮食，确保摄入足够的维生素D和钙。
2024-03-01 23:59
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
