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食管胃底静脉曲张破裂出血治疗历史
补充说明：食管胃底静脉曲张破裂出血治疗历史
a******W 2022-02-18 16:53
食管胃底静脉曲张 出血 硬化剂注射 食管静脉曲张 经颈静脉肝内门体分流术
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管胃底静脉曲张破裂出血可采取内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张套扎术、经颈静脉肝内门体分流术、经皮经肝食管静脉曲张栓塞术、硬化剂注射治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种化学药物注入受损血管使其收缩并形成瘢痕的一种方法，在门诊局部麻醉下完成。此措施通过破坏脆弱的静脉壁来减少出血，因为硬化剂引起局部炎症反应导致血栓形成、纤维化和永久性闭合受损静脉。
2.内镜下食管静脉曲张套扎术
内镜下食管静脉曲张套扎术是在内镜直视下使用特制的金属圈套器结扎并切除食管及胃底曲张静脉团块的方法。该手术能有效阻断异常血流，防止进一步出血；同时可促进周围组织愈合，有助于控制出血点。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术通常采用微创技术，在影像引导下穿刺颈静脉，插入导管至肝门处建立人工分流通道，以减轻门脉高压引起的并发症。该措施间接降低门脉压力，改善脾脏肿大及相关血液动力学改变所致不适感；对于缓解食管胃底静脉曲张具有显著效果。
4.经皮经肝食管静脉曲张栓塞术
经皮经肝食管静脉曲张栓塞术是一种介入放射学技术，在X光机监视下利用穿刺针穿过皮肤进入肝脏内部，然后放置一根微导管到目标血管中进行栓塞。该措施通过阻断异常血流路径来控制急性出血；同时还可以预防再次出血事件发生。
5.硬化剂注射
硬化剂注射是指将特定药液如酒精注入受损静脉，促使病变部位产生无菌性坏死而形成纤维条索，最终被机体吸收而治愈。该措施适用于表浅静脉曲张以及某些深部静脉功能不全患者；其作用机制主要是利用药物刺激局部组织产生炎性反应和纤维化过程，从而达到封闭病变区域的目的。
在接受上述治疗时，应密切监测可能出现的副作用，如穿孔、感染或其他并发情况。术后需注意口腔卫生，避免硬质食物以减少黏膜损伤风险。
2024-02-07 15:54
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向医生提问
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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