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食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗
补充说明：食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗
a******W 2022-02-18 16:53
食管胃底静脉曲张 出血 硬化剂注射 食管静脉曲张 经颈静脉肝内门体分流术
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孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
食管胃底静脉曲张破裂出血可采取内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张套扎术、经颈静脉肝内门体分流术、经皮经肝食管静脉曲张栓塞术、胃黏膜保护剂治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种化学药物注入受损血管使其收缩并形成瘢痕的方法，在医生指导下使用聚桂醇、乙氧硬化醇等硬化剂进行局部注射。硬化剂能够引起组织炎症反应及纤维化，促使受损血管壁愈合；此方法适合处理表浅且较小的破损点。其作用机制主要是利用硬化剂诱发局部炎症反应，促进血小板聚集和纤维蛋白沉积，从而封闭破损的静脉。
2.内镜下食管静脉曲张套扎术
内镜下食管静脉曲张套扎术通过使用特殊的圈套器在内镜引导下对异常扩张的静脉进行结扎，通常由专业医师在医院完成。该手术旨在减少或停止出血，因为结扎可阻断血液流动，防止进一步出血。此法适用于控制急性出血或预防再出血。套扎后会导致局部缺血缺氧状态，进而刺激新生血管形成。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X线透视监视下，采用特殊穿刺针经颈静脉进入肝静脉系统，在肝实质内建立一条肝静脉-腔静脉间的分流通道，以降低门脉高压的一种微创介入技术。该手术能有效缓解门脉高压引起的并发症，如脾脏肿大、腹水等。对于食管胃底静脉曲张破裂出血也有较好的止血效果。术后需注意观察穿刺部位有无渗血、血肿等情况发生。
4.经皮经肝食管静脉曲张栓塞术
经皮经肝食管静脉曲张栓塞术是一种介入放射学技术，需要在影像学引导下经皮肤穿刺肝脏，然后插入一根导管至目标位置进行栓塞。该技术主要用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血，通过堵塞病变区域来控制出血。栓塞材料通常是明胶海绵颗粒或弹簧圈。施行过程中需密切监测患者的生命体征以及可能出现的并发情况。
5.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂包括铝碳酸镁片、硫糖铝咀嚼片等口服制剂，按说明书指示剂量服用。这类药物能在胃黏膜表面形成一层保护层，减少胃酸和胃内容物对受损处的刺激；主要针对因胃酸过多导致的不适感。长期使用时应注意可能产生的副作用。
在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的过程中，应严格遵守医嘱，避免剧烈运动和进食硬质食物，以免加重出血风险。同时，保持良好的生活习惯，避免酒精和烟草摄入，有助于减少静脉曲张的发生和发展。
2024-02-23 08:51
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静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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