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间歇性跛行的病因
补充说明：间歇性跛行的病因
a******W 2022-02-18 16:51
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
间歇性跛行可能是由腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎退行性变、下肢动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.腰椎管狭窄
当腰椎管因为骨刺、韧带肥厚等原因而狭窄时，压迫脊髓和神经根，导致间歇性跛行。患者可能感到腰部疼痛、下肢麻木等症状。对于腰椎管狭窄引起的间歇性跛行，手术减压是有效的治疗方法。
2.腰椎滑脱
腰椎滑脱是指相邻两节腰椎之间的相对移位，会导致神经受压，引起间歇性跛行。典型表现为持续性腰痛、臀部及下肢放射痛、双下肢麻木无力等。针对腰椎滑脱所致的间歇性跛行，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解疼痛，严重者需考虑手术矫正。
3.腰椎退行性变
腰椎退行性变是一种自然老化过程中的生理现象，随着年龄增长，腰椎关节发生退化，可能会出现间歇性跛行的情况。患者会出现腰背酸痛、僵硬感、活动受限等情况。针对此病可以进行微创手术，例如椎间孔镜下椎间盘摘除术、椎板切除减压术等。
4.下肢动脉硬化
下肢动脉硬化是因为下肢动脉壁增厚、管腔狭窄或者堵塞所引起的血液循环障碍，从而导致间歇性跛行的发生。患者可能出现行走一段距离后腿部肌肉疲劳、乏力的症状。对于下肢动脉硬化引起的间歇性跛行，需要积极控制血糖、血压、血脂水平，同时戒烟限酒，必要时可遵照医生的意见服用阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等药物稳定斑块，改善循环。
5.血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及四肢中、小动静脉内膜，使其纤维化、官腔狭窄甚至闭塞，进而影响肢体远端血液供应，导致间歇性跛行。患者常有患肢怕冷、麻木、烧灼感、足靴区皮肤营养性改变等临床表现。对于血栓闭塞性脉管炎，患者可在医生指导下口服扩张血管类药物，如硝苯地平片、盐酸氯沙坦钾片等，以促进血液循环，缓解不适症状。
建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理任何新的问题。适当的运动有助于增强心肺功能和肌肉力量，但应避免剧烈运动以免加重症状。
2024-02-06 06:30
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间歇性跛行是指患者从开始走路，或走了一段路程以后(一般为数百米左右)，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，病人仍可继续行走，再走一段时间后，上述症状再度出现。因为在这一过程中，跛行呈间歇性出现，故称为间歇性跛行。
症状起因：间歇性跛行的出现，主要是由于在腰椎管已有狭窄的病理基础上，因直立时椎体及神经根的压力负荷增大，再加上行走时下肢肌肉的舒缩活动进一步促使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血，继而静脉瘀血以及神经根受牵拉后，相应部位微循环受阻而出现缺血性神经根炎，从而出现腰腿疼痛、下肢麻木、无力等症状，当患者蹲下、坐下或平卧休息后，神经根的压力负荷降低，消除了肌肉活动时的刺激来源，脊髓及神经根缺血状态得以改善，因此症状也随之减轻、消失。再行走时，再度出现上述症状，再休息，症状再缓解，如此反复，交替出现，形成了间歇性跛行。
常见检查： 踝肱指数
就诊科室：外科
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
穿龙骨刺片
补肾健骨，活血止痛。用于肾虚血瘀所致的骨性关节炎，症见关节疼痛。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
