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肾透明细胞癌免疫治疗
补充说明：肾透明细胞癌免疫治疗
a******W 2022-02-18 16:52
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾透明细胞癌免疫治疗可以考虑免疫检查点抑制剂、靶向治疗、生物反应调节剂和中药调理等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.免疫检查点抑制剂
免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞逃避免疫系统识别和攻击的关键分子通路来增强机体抗肿瘤免疫应答。主要包括PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。PTEN基因突变导致的肾透明细胞癌通常会过度表达PD-L1，提高肿瘤细胞逃避免疫监视的能力。使用PD-1/PD-L1抑制剂能有效地下调PD-L1表达，恢复肿瘤细胞与免疫细胞间的相互作用，增强抗肿瘤免疫效应。
2.靶向治疗
针对特定分子异常的靶向药物能够选择性地作用于肿瘤细胞，减少对正常组织的影响。常用的肾透明细胞癌靶向药物包括酪氨酸激酶抑制剂和mTOR抑制剂。肾透明细胞癌常伴有VHL基因失活、BRAF基因突变等分子异常。靶向这些异常分子的药物可精确打击肿瘤细胞，同时减少副作用。
3.生物反应调节剂
生物反应调节剂如干扰素α通过刺激机体免疫系统的活性来对抗肿瘤细胞。其机制包括增强NK细胞介导的细胞毒性和促进T细胞介导的免疫监视。肾透明细胞癌中的某些亚型与其免疫微环境存在密切关联，如高突变负荷的肾癌与较好的免疫原性相关。干扰素α可能通过改善肿瘤的免疫原性而对其产生治疗效果。
4.中药调理
部分传统中药如白花蛇舌草、半枝莲等具有一定的抗肿瘤作用，可通过多种途径影响肿瘤生长和转移。肾透明细胞癌的发生与某些中医证候如湿热下注、气血凝滞等有关。选用相应中药配方可辅助调整患者体内环境，进而影响肿瘤的发展进程。
在接受免疫治疗期间，需监测患者的免疫状态及可能出现的不良反应，及时发现并处理免疫相关的毒性。饮食方面，建议摄入营养丰富且易于消化的食物，如瘦肉、鱼类和新鲜蔬菜，以支持免疫系统的功能。
2024-03-15 04:04
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人体所需的酪氨酸系由饮食或通过氧化苯丙氨酸获得，除供给合成蛋白质之用外，它还是多巴胺、肾上腺素和黑色素等物质的前体;多余的酪氨酸则通过其降解途径分解为二氧化碳和水。其代谢途径中各步骤酶的缺陷可导致多种临床表现不同的疾病 约30%的早产儿和10%的足月新生儿由于肝脏4-羟基苯丙酮酸二氧化酶发育不够成熟、可能发生暂时性的高酪氨酸血症，通常在减少饮食中蛋白质含量至每日1.5g/kg和投用维生素C后数周即可消失。重症肝病常造成酪氨酸代谢障碍，这是因为酪氨酸转氨酶，4-羟基苯丙酮酸二氧化酶和尿黑酸氧化酶等活力受损所致。
症状起因：本病是由于肝、肾组织缺乏延胡索酰乙酰乙酸水解酶(FAH)所致。FAH的编码基因位于15q23～q25，含有14个外显子，长约30～50Kb。酶缺乏时体内马来酰乙酰乙酸、延胡索酰乙酰乙酸以及由它们的旁路代谢途径生成的琥珀酰丙酮和琥珀酰乙酰乙酸发生累积。后两者与蛋白质的SH基结合可能是造成肝、肾功能损伤的主要原因;FAH缺陷时还使酪氨酸代谢途径中的4-羟基苯丙酮酸二氧化酶(pHPPD)活力降低，造成血中酪氨酸增高和尿中排出大量对-羟基苯丙酮酸及其衍生物，发生这种情况的机制尚不清楚。。 患儿体内异常累积的琥珀酰丙酮还具有强力抑制δ-氨基-γ酮戊酸脱水酶(δ-ALA dehydrase)活性的作用，影响到卟啉的合成代谢，可使患儿尿中大量排出δ-氨基-γ酮戊酸(δ-ALA)并出现间隙性卟啉病的临床症状。这类患儿肝细胞和红细胞中δ-氨基-γ酮戊酸脱水酶的活性明显减低;累积的琥珀酰丙酮还影响细胞生长、免疫功能和肾小管转运功能。
可能疾病： 烧伤脓毒症
就诊科室：血液
