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代谢性酸中毒常见的原因有
补充说明：代谢性酸中毒常见的原因有
a******W 2022-02-18 16:50
代谢性酸中毒 酮症酸中毒 乳酸酸中毒 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能由酮症酸中毒、乳酸酸中毒、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起，治疗需针对具体病因。患者应尽快就医以评估和治疗。
1.酮症酸中毒
酮体是脂肪分解产生的副产物，在体内积累会导致血液pH值下降。这主要是因为肝脏中的脂肪酸氧化产生了大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮等有机酸，这些物质不能被身体有效利用而堆积起来。轻度至中度的酮症酸中毒可通过补液来纠正电解质失衡和改善液体状态。
2.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由组织缺氧引起的一种临床综合征，由于细胞无法有效地将糖转化为能量，导致乳酸水平升高。此时，机体为了维持生命活动需要消耗更多的氧气，但肺部吸入的氧气量不足以满足需求，从而出现呼吸困难、胸闷等症状。患者可遵医嘱使用胰岛素疗法进行治疗，如皮下注射人胰岛素注射液。
3.肾功能不全
肾功能不全时，肾脏清除体内废物和多余水分的能力减弱，导致有毒物质和酸性代谢物在体内积聚，进而引起代谢性酸中毒。对于慢性肾衰竭引起的代谢性酸中毒，可以考虑透析治疗以帮助排除体内过多的酸性物质。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于高血糖导致身体缺乏胰岛素，使得脂肪分解增加，产生大量的酮体，其中含有乳酸、丙酮酸等酸性物质，这些物质在血液中的浓度增高，超过了身体的处理能力，就会形成酸中毒。如果确诊为糖尿病酮症酸中毒，则需及时就医并接受专业治疗，包括补充水和电解质、静脉注射胰岛素等。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒影响了肾脏排泄氢离子和重吸收碳酸氢盐的功能，导致体内酸负荷增加，引起酸中毒。患者可在医生指导下口服枸橼酸钾缓释片、氯化铵口服溶液等药物，以促进尿酸的排出。
建议定期监测血气分析、电解质水平以及肾功能指标，以便早期发现并处理代谢异常。必要时，可能需要进一步的影像学检查，例如超声心动图或腹部X光片，以评估心脏和肾脏状况。
2024-03-04 11:52
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
