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脑脊液鼻漏怎么保守治疗
补充说明：脑脊液鼻漏怎么保守治疗
a******W 2022-02-18 16:50
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑脊液鼻漏可采取卧床休息、头低位睡眠、鼻腔填塞、体位引流、营养支持治疗、抗生素治疗、激素治疗等保守治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.卧床休息
患者应立即停止剧烈活动，平卧于床上，头部抬高约30度。因为颅内压增高时，脑组织会受到压迫，导致硬膜外间隙缩小，从而引起压力差增大，进而加重脑脊液鼻漏的症状。适当休息可以使身体处于安静状态，减少因体位改变引起的液体流动，有助于缓解症状。
2.头低位睡眠
患者需要采取头低位睡眠姿势，即枕头高度适中且头部低于心脏水平线。这种体位有利于促进脑脊液回流至蛛网膜下腔，减轻压力差异造成的渗出。此外，还可以帮助降低颅内压，减少脑脊液分泌量。
3.鼻腔填塞
使用医用棉条、膨胀海绵等材料填充双侧或单侧鼻孔，通常需紧密但不过紧地塞入。此方法通过阻断鼻腔通气来间接影响脑脊液循环路径；长期效果可促使机体自身修复受损区域。注意观察是否有过敏反应发生。
4.体位引流
患者取头低足高位，使患侧耳高于眼平面，每日数次，每次持续15-20分钟。此举旨在利用重力作用促进积聚于患处的液体排出，缓解相关不适感。开始前应咨询专业医师意见，并遵循医嘱执行。
5.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供足够的能量和蛋白质摄入，可通过口服或静脉途径给予营养补充剂。充足的营养有助于维持机体免疫功能及修复受损组织。对于存在吞咽困难者，应特别关注口腔卫生及营养均衡。
在诊断为脑脊液鼻漏后，应避免任何可能导致颅内压增高的活动，如举重或长时间站立。保持良好的个人卫生习惯，避免挖鼻孔以防感染，是保守治疗期间必不可少的一部分。
2024-02-24 11:48
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
