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自发性脑脊液鼻漏保守治疗
补充说明:自发性脑脊液鼻漏保守治疗
a******W 2022-02-18 16:50
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自发性脑脊液鼻漏可通过卧床休息、头低位睡眠、鼻腔填塞、脑脊液定性检查、鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术等治疗措施进行保守治疗。如果症状持续或加剧,建议患者及时就医。
1.卧床休息
患者应立即停止剧烈活动,采取仰卧位并适当抬高床头,以减少颅内压增高。平卧位有助于降低颅内压力,减轻因体位改变导致的脑脊液流动增加而引起的鼻漏加剧。
2.头低位睡眠
患者可采用头低位睡眠的方式,使头部低于心脏水平位置,从而促使脑脊液流向硬膜囊,利于其自行封闭。此方法能够暂时缓解脑脊液流出的症状,但并不能完全治愈病情。
3.鼻腔填塞
使用医用棉球、纱布等材料对患者的两侧鼻孔进行填充,一般需要持续4-6小时。通过阻断鼻腔通气,间接起到压迫止血的作用机制,从而达到辅助治疗的效果。
4.脑脊液定性检查
采集患者腰椎穿刺样本后送至实验室进行离心沉淀处理,并观察是否存在异常蛋白含量现象。此措施旨在判断脑脊液性质是否正常,若存在异常则表明可能存在感染或其他相关问题。
5.鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术
在全身麻醉下将特制的生物胶或人工材料植入受损区域,通常为门诊手术。该措施直接修复了脑脊液从鼻子泄漏的地方,是针对上述所有保守措施无效时的一种有效手段。
在诊断自发性脑脊液鼻漏期间,应避免任何可能导致颅内压增高的活动,如举重或长时间站立。保持良好的个人卫生习惯,避免挖鼻孔以防损伤黏膜。
2024-02-10 02:08
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正常人颅内有一定压力,称为颅内压(简称颅压),通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下,经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力,因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时,称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因:凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有: 1、颅内占位性病变:颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等,既可占据颅腔内一定的容积,又可阻塞脑脊液的循环通路,影响其循环及吸收。此外,上述病变均可造成继发性脑水肿,导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病:各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病,既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液,又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管,造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用,占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤:可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧:各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒,以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等,均可造成脑缺氧,进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒:铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒,如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等,均可引起脑水肿,促进脉络丛分泌脑脊液,并可损伤脑血管的自动调节作用,而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱:年轻女性、肥胖者,尤其是月经紊乱及妊娠时,易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查:
就诊科室:神经、脑外科
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