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保守治疗外伤性脑脊液鼻漏应
补充说明：保守治疗外伤性脑脊液鼻漏应
a******W 2022-02-18 16:50
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
保守治疗外伤性脑脊液鼻漏可采取卧床休息、头低位引流、鼻腔冲洗、营养支持治疗、脑脊液置换治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.卧床休息
患者应严格卧床休息，避免剧烈运动和保持坐位，以免颅内压变化导致脑脊液渗漏加剧。卧床休息有助于稳定颅内压力，减少脑脊液流动，从而缓解脑脊液鼻漏的症状。
2.头低位引流
通过将头部置于低于心脏的位置来促进脑脊液流向鼻腔，通常在医生指导下进行。此方法利用重力帮助降低颅内压力，减少脑脊液渗漏，适用于缓解外伤性脑脊液鼻漏。
3.鼻腔冲洗
使用生理盐水或其他适当溶液轻柔地清洁受损区域，每日数次按医嘱执行。鼻腔冲洗可移除异物、血凝块及炎性分泌物，减轻刺激，促进愈合。
4.营养支持治疗
提供全面均衡的饮食，包括富含蛋白质、维生素C和其他必要养分的食物，以助于机体恢复。良好的营养状态有利于组织修复和伤口愈合，对促进外伤性脑脊液鼻漏的康复有益。
5.脑脊液置换
采用特殊设备抽取一定量的患者自身脑脊液并注入无菌液体替代品；由专业人员操作，在门诊或住院条件下进行。该措施旨在平衡颅内压力差异，减少因压力差引起的脑脊液渗漏。对于存在持续性脑脊液渗漏的患者效果显著。
在保守治疗期间，应避免任何可能导致颅内压增高的活动，如举重或长时间站立。同时，应遵循医嘱定时复查，监测病情进展，以便及时发现可能发生的并发症。
2024-03-16 13:05
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
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