发病时间：不清楚
引起代谢性酸中毒的原因和机制
补充说明：引起代谢性酸中毒的原因和机制
a******W 2022-02-18 16:50
我要咨询
相关问题
医生回答(1)
孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
引起代谢性酸中毒的原因和机制包括乳酸酸中毒、肾功能不全、饥饿性酮症、长期低碳水化合物饮食、酒精中毒等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于组织缺氧导致无氧糖解途径增强，产生过多的乳酸，当肝脏不能有效清除这些乳酸时，就会积累并进入血液循环，进而抑制肝脏中的磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶，减少磷酸烯醇式丙酮酸向丙酮酸的转变，进一步降低三羧酸循环中底物的浓度，使更多的NADH不能被氧化成NAD+，从而增加还原当量在细胞内的蓄积。轻度至中度的乳酸酸中毒可通过补液、改善组织灌注和纠正电解质失衡来缓解。严重情况下可能需要血液透析以清除体内过量的乳酸。
2.肾功能不全
肾功能不全是由于肾脏排泄废物的能力下降，导致有毒物质如铵离子在体内累积，这些物质在体内积累后可形成氨，而氨是一种强碱性物质，能与碳酸氢根结合形成铵盐和二氧化碳，铵盐进一步分解为铵离子和氯离子，铵离子则与碳酸氢根结合形成碳酸铵，这一系列反应释放出大量的氢离子，使体内的氢离子浓度升高，pH值下降，即发生酸中毒。对于急性肾衰竭引起的代谢性酸中毒，应立即进行紧急透析治疗；而对于慢性肾衰竭，则需优化药物治疗方案，控制液体平衡，同时监测并调整患者的营养状态。
3.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间没有进食，身体为了获取能量而将脂肪分解成脂肪酸供能，但此时胰岛素分泌不足，无法有效地利用葡萄糖，导致脂肪酸在肝脏中转化为酮体，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，其中乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性的，会导致体内酸碱平衡失调，出现代谢性酸中毒的症状。饥饿性酮症可以通过及时补充碳水化合物来缓解，例如口服含糖饮料或食物，有助于提高血糖水平，促进酮体的代谢和排出。
4.长期低碳水化合物饮食
长期低碳水化合物饮食会导致机体无法获得足够的碳水化合物作为能源来源，迫使身体开始分解脂肪和蛋白质来提供能量。这个过程会产生大量酸性代谢产物，如酮体和乳酸等，这些物质会在体内积累，导致酸碱平衡失调，引起代谢性酸中毒。治疗长期低碳水化合物饮食引起的代谢性酸中毒通常涉及恢复正常的碳水化合物摄入，例如通过静脉注射葡萄糖溶液或口服高碳水化合物食品。
5.酒精中毒
酒精中毒会引起中枢神经系统抑制，影响呼吸系统的正常功能，导致肺通气不足，进而影响血液中二氧化碳的排出，使得血液中二氧化碳浓度增高，形成碳酸血症，进而引发代谢性酸中毒。酒精中毒的治疗通常包括戒酒以及针对酒精中毒症状的医疗管理，重症患者可能需要进行胃肠道洗消和血液净化治疗。
建议定期进行血液生化检查，特别是电解质分析，以监测是否存在电解质紊乱的情况。适当的运动可以增强心肺功能，改善血液循环，预防相关疾病的发生。
2024-02-22 11:08
举报向医生提问
代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
