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高同型半胱氨酸血症是什么病因
补充说明：高同型半胱氨酸血症是什么病因
a******W 2022-02-18 16:50
高同型半胱氨酸血症 叶酸缺乏 维生素B6 维生素B12 叶酸
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高同型半胱氨酸血症可能是由叶酸缺乏、维生素B6缺乏、维生素B12缺乏、遗传变异、药物影响等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.叶酸缺乏
叶酸是合成DNA的重要辅酶，缺乏会导致细胞分裂异常。这可能导致巨幼细胞性贫血、神经管缺陷等问题。可通过补充叶酸片进行治疗。
2.维生素B6缺乏
维生素B6是多种酶类的辅因子，参与氨基酸代谢和红细胞的形成。其缺乏可导致神经系统功能障碍和贫血。可以遵医嘱使用磷酸氢化可的松注射液、甲泼尼龙注射液等药物进行治疗。
3.维生素B12缺乏
维生素B12是红细胞生成所必需的物质，缺乏会导致大细胞性贫血。可以通过口服维生素B12制剂或肌肉注射来纠正缺乏状态。
4.遗传变异
某些基因突变会影响体内同型半胱氨酸的代谢途径，使得该物质积累。针对特定的遗传变异可能需要个性化治疗方案，建议咨询专业医生以获取最佳建议。
5.药物影响
某些药物如抗癫痫药可能会干扰同型半胱氨酸的代谢过程。如果发现是由药物引起的高同型半胱氨酸血症，则应考虑更换非致病性药物或调整剂量。
患者需要定期监测血液中同型半胱氨酸水平，保持均衡饮食并服用叶酸、维生素B6和维生素B12等营养素补充剂。必要时，应在医师指导下进行进一步的基因检测和生活方式评估。
2024-03-28 14:55
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六十年代末，McCully从病理上发现高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成，七十年代初他又通过动物模型证实同型半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害，八十年代人们提出高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。
症状起因：引起甲硫氨酸代谢障碍的原因有遗传和环境营养两种因素。遗传因素引起三种关键酶即甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胱硫醚缩合酶(CBS)、甲硫氨酸合成酶(MS)缺乏或活性降低。先天性胱硫醚缩合酶缺陷症或胱氨酸尿症纯合子表现为CBS酶严重缺乏，患者常早年发生动脉粥样硬化，而且波及全身大、中、小动脉，病变弥漫且严重，多较早死亡。目前研究较多的主要是轻中度高同型半胱氨酸血症，发现编码MTHFR、CBS、MS酶的基因发生碱基突变或插入、缺失，引起相应的酶缺陷或活性下降。环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。许多研究已经证实冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降
常见检查： 动脉血气分析
就诊科室：血液
马来酸依那普利叶酸片
用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。马来酸依那普利降低高血压病人的血压，叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平。降低血浆同型半胱氨酸水平，是否能预防心脑血管事件的发生尚不明确。
多维铁口服溶液
用于防治因维生素、铁、锌、叶酸及赖氨酸缺乏引起的各种疾病。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
