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代谢性酸中毒的原因有哪些
补充说明：代谢性酸中毒的原因有哪些
a******W 2022-02-18 16:50
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能是由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏无法有效地将血液中的乳酸转化为能量，导致乳酸积累并进入血液循环中。当体内乳酸浓度超过肝脏处理能力时，就会引起乳酸酸中毒。轻度至中度的乳酸酸中毒可通过补充电解质平衡液和改善组织血流灌注来缓解。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致身体缺乏碳水化合物摄入，迫使脂肪分解产生能量，产生的酮体超过了身体的利用和排泄能力，从而引起的代谢性酸中毒。饥饿性酮症通常需要通过口服或静脉注射葡萄糖溶液进行纠正。
3.肾功能不全
肾功能不全会导致肾脏清除体内废物和过多的酸的能力下降，从而使这些物质在体内积聚，进而引起代谢性酸中毒。对于慢性肾衰竭患者，可采用碳酸氢钠或其他碱化剂以纠正酸中毒。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足或机体对胰岛素反应不佳导致的高血糖状态，此时机体会动用脂肪供能，产生大量酮体，其中β-羟丁酸是一种强酸性物质，导致血液pH值降低，形成代谢性酸中毒。治疗糖尿病酮症酸中毒需及时补充液体、电解质平衡调整以及给予胰岛素治疗等。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏不能有效地排出体内多余的氢离子和重吸收钙离子，这使得体内氢离子浓度升高，导致酸负荷增加，引起代谢性酸中毒。治疗肾小管酸中毒通常包括使用枸橼酸钾或碳酸氢钠来提高尿液PH值，促进酸根离子的排泄。
建议定期监测电解质水平，特别是血清碳酸氢盐浓度，以评估酸碱平衡状况。必要时，医生可能会推荐进行血液生化测试、尿液分析或电解质测定等进一步的实验室检查。
2024-03-07 20:50
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
