发病时间：不清楚
代谢性酸中毒的常见原因包括
补充说明：代谢性酸中毒的常见原因包括
a******W 2022-02-18 16:50
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒的常见原因包括乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏无法有效地将血液中的乳酸转化为能量，导致乳酸积累并进入血液循环中。当体内乳酸浓度超过肝脏处理能力时，就会引起乳酸酸中毒。轻度至中度的乳酸酸中毒可通过补充电解质溶液和胰岛素治疗来缓解。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是指长时间禁食或节食导致身体缺乏足够的碳水化合物供应，迫使脂肪分解产生能量，产生的酮体积累过多而引起的病理状态。对于饥饿性酮症，需要及时补充碳水化合物以恢复血糖水平，例如静脉注射葡萄糖溶液。
3.肾功能不全
肾功能不全会导致肾脏清除体内废物和调节电解质平衡的能力下降，进而影响碳酸氢盐的排泄，导致其潴留，从而引起代谢性酸中毒。患者可在医生指导下使用、布美他尼等利尿剂促进尿液排出，改善病情。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于高血糖状态下胰岛β细胞功能严重受损导致胰岛素绝对或相对不足，机体无法有效利用血液中的葡萄糖，转而消耗脂肪酸供能，产生大量酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸为有机酸，可抑制骨骼肌摄取和利用血浆中的乳酸，使乳酸不能通过无氧酵解途径被利用，进一步加重了乳酸堆积。患者需立即就医，在医师指导下进行补液、纠正电解质紊乱以及应用胰岛素等紧急救治措施。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是因为肾小管对氢离子重吸收障碍，导致尿液呈酸性，同时伴有高氯酸血症和低钙血症。这使得碳酸氢盐不能被充分地再吸收，从而导致酸性物质在体内积聚。患者可以遵医嘱口服枸橼酸钾缓释片、枸橼酸钠颗粒等药物进行治疗。
建议定期监测电解质水平，特别是血气分析和电解质浓度，以便早期发现和管理代谢性酸中毒。必要时，可能需要进行肾功能测试、血糖控制评估等相关检查。
2024-03-06 21:10
举报相关问题
向医生提问
代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
