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出现脑卒中怎么治疗
补充说明：出现脑卒中怎么治疗
a******W 2022-02-19 21:03
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
出现脑卒中时，可采取颅内压增高时降颅内压治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、血管扩张术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.颅内压增高时降颅内压治疗
通过使用利尿剂如、甘露醇来减少脑水肿和颅内液体积聚。降低颅内压力有助于缓解由脑卒中引起的头痛、呕吐等症状，防止进一步加重脑损伤。
2.抗血小板治疗
采用阿司匹林、氯吡格雷等药物抑制血小板活化及聚集，预防新的血栓形成。抗血小板治疗可改善血液流动性，预防脑梗死面积扩大，适用于缺血性脑卒中患者。
3.抗凝治疗
通过口服华法林、达比加群酯等抗凝药维持血液处于非凝固状态。抗凝治疗能够有效地阻止血液凝固，从而预防血栓的形成或原有血栓的增大，对防治脑栓塞具有重要意义。
4.溶栓治疗
通过静脉注射rt-PA或尿激酶等溶栓药物溶解已经形成的血栓。溶栓治疗旨在尽快恢复大脑血流，挽救因缺血而受损的大脑组织，对于急性脑梗死患者尤为重要。
5.血管扩张术
利用经颅多普勒超声引导下微导管技术，在影像监视下将微导管送至狭窄部位，然后释放球囊扩张狭窄处。血管扩张术通过增加脑部供血流量来减轻由于脑动脉狭窄导致的局部缺血状况；适合于存在稳定期脑卒中且有明确脑动脉狭窄证据者。
除上述措施外，还需注意保持营养均衡，避免高盐饮食，以免诱发高血压，影响病情恢复。
2024-03-06 17:11
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
