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缺血性脑卒中溶栓治疗心得
补充说明：缺血性脑卒中溶栓治疗心得
a******W 2022-02-19 21:00
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
缺血性脑卒中溶栓治疗心得可采取溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗、血管扩张术、血管成形术等治疗措施。
1.溶栓治疗
溶栓治疗通过溶解血液中的血块来恢复大脑血流，减少神经损伤。例如，使用链激酶或阿替普酶可以分解纤维蛋白原，进而溶解血栓。此方法适用于急性缺血性脑卒中，在时间窗内阻塞导致的大脑动脉系统供血不足的情况。
2.抗凝治疗
抗凝治疗旨在防止新的血栓形成，通常采用口服抗凝药如华法林、利伐沙班等，通过抑制凝血因子发挥作用。该策略适合于预防再次发生脑梗死，尤其对于有明确栓子来源者。
3.降纤治疗
降纤治疗通过降低血液中的纤维蛋白原含量，减轻已形成的血栓负荷，改善脑循环状态。常用药物包括注射用重组人尿激酶原、注射用尤瑞克林等。对于不适合溶栓且存在高纤维蛋白血症的患者是一种备选方案。
4.血管扩张术
血管扩张术是利用球囊导管扩张狭窄或堵塞的血管，增加脑部血流量的一种介入手术。术后需长期服用抗血小板药物以维持疗效。对于颅内大动脉粥样硬化所致的慢性脑供血不足患者效果较好。
5.血管成形术
血管成形术是在X线监视下将特制的气囊导管送至狭窄处，然后充盈气囊，使病变局部隆起而达到扩大管腔的目的。主要针对颅内外大动脉狭窄引起的缺血性脑卒中患者。
在实施上述治疗前，应严格评估患者的出血风险，并密切监测可能发生的并发症。建议定期复查头部影像学检查以及血液指标，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-03-08 08:07
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血栓形成是指人体或动物在存活期间因某些诱因，血液有形成分在循环血中发生异常的血凝块，或者在心脏内壁或血管壁上发生血液沉积物。
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