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缺血性脑卒中溶栓治疗方案
补充说明：缺血性脑卒中溶栓治疗方案
a******W 2022-02-19 21:00
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
缺血性脑卒中溶栓治疗方案包括阿替普酶、尿激酶、去纤酶、瑞替普酶、瑞奈曲酶等药物治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.阿替普酶
阿替普酶是一种重组人组织型纤溶酶原激活剂，通过静脉注射给药，在医生监控下迅速开始治疗。此药物能够选择性地溶解血栓中的纤维蛋白，恢复血液流动，用于改善大脑供血不足状态。其作用机制符合缺血性脑卒中的溶栓需求。
2.尿激酶
尿激酶主要通过增加血液循环中的纤溶酶活性来发挥作用，通常作为皮下注射或静脉注射使用。该药物具有较强的溶栓效果，能有效分解纤维蛋白凝块，从而减轻缺血区域的压力。其适应于急性心肌梗死、肺栓塞及脑血管栓塞引起的肢体坏疽等情况。
3.去纤酶
去纤酶是通过静脉注射的方式给药的一种溶栓药物，起效时间较快。该药物可使纤维蛋白降解为纤维蛋白降解产物，进而抑制血小板聚集和黏附，起到抗凝的作用。因此，对于存在血栓形成风险的人群而言，去纤酶可用于预防深静脉血栓形成。
4.瑞替普酶
瑞替普酶通过静脉注射方式给予，作用时间为60分钟。该药物能够快速激活纤溶系统，促进血栓溶解，缩短D-二聚体清除时间，对缺血性脑卒中有一定治疗效果。
5.瑞奈曲酶
瑞奈曲酶通过静脉注射给药，通常在手术后立即使用。该药物能够减少术后出血的风险，同时也有助于预防深静脉血栓形成。由于其具有较好的止血效果，所以适用于需要减少术后出血的患者。
在进行缺血性脑卒中溶栓治疗时，应密切监测患者的血压和颅内压，以防可能出现的并发症如颅内出血。此外，建议患者遵循医嘱进行适当的康复训练，以促进神经功能恢复。
2024-03-30 06:37
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急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按梗死范围，心肌梗死可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死两类。按病变发展过程，心肌梗死可分为急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死。
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氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
