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出血性脑卒中的治疗
补充说明：出血性脑卒中的治疗
a******W 2022-02-19 21:00
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
出血性脑卒中可采取颅内压增高时降颅内压治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、血管内介入治疗等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.颅内压增高时降颅内压治疗
颅内压增高时降颅内压治疗通常包括使用利尿剂如、甘露醇来减少脑水肿和降低颅内压力。此措施有助于缓解由出血性脑卒中引起的头痛、呕吐等症状，从而减轻患者的不适感。
2.抗血小板治疗
抗血小板治疗通过口服阿司匹林、氯吡格雷等药物预防血小板聚集，防止再次发生脑梗死。对于有复发风险的患者，抗血小板治疗可显著降低再发脑卒中的概率。
3.抗凝治疗
抗凝治疗主要是遵医嘱服用华法林钠片、达比加群酯胶囊等抗凝药，能够抑制凝血因子合成，起到抗凝的作用。该方法适合存在深静脉血栓形成后遗症、人工瓣膜置换术后等情况的人群，能有效预防血栓形成。
4.溶栓治疗
溶栓治疗是采用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等方式将堵塞的血管重新疏通的一种方式。该方法适用于急性缺血性脑卒中，在时间窗内进行可帮助恢复大脑血液供应，减少神经功能损害。
5.血管内介入治疗
血管内介入治疗是在影像引导下使用微导管、微导丝等器械对狭窄或阻塞的血管进行扩张或植入支架的操作过程。该措施可用于治疗颅内动脉瘤、颈动脉狭窄等疾病，对于改善出血性脑卒中患者的预后有益。
出血性脑卒中患者应严格遵循医嘱，避免剧烈运动，以免加重颅内压增高的症状。饮食方面宜选用低盐、低脂且易消化吸收的食物，如小米粥、鸡蛋羹等，保证充足的休息，有利于病情恢复。
2024-01-17 19:43
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
