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病毒性脑炎是由什么原因引起
补充说明：病毒性脑炎是由什么原因引起
a******W 2022-02-19 21:02
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
病毒性脑炎可能是由肠道病毒感染、单纯疱疹病毒性脑炎、带状疱疹病毒性脑炎、巨球蛋白血症、艾滋病病毒感染等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肠道病毒感染
肠道病毒感染后，病毒通过血液循环进入中枢神经系统，繁殖并释放毒素和代谢产物，导致炎症反应和神经细胞损伤。抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦等可用于治疗肠道病毒感染引起的病毒性脑炎。
2.单纯疱疹病毒性脑炎
单纯疱疹病毒感染人体后，潜伏于三叉神经节处，在机体免疫力下降时再次活化，沿感觉神经轴索下行到达脑皮质而发生发疹性改变，进而发展为脑炎。抗病毒药物是主要治疗方法，常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等。
3.带状疱疹病毒性脑炎
带状疱疹病毒沿着周围神经分布，侵犯中枢神经系统，可导致急性脱髓鞘病变和坏死液化，形成局限性脑水肿、软化和坏死灶，引起临床表现。患者可在医生指导下使用阿昔洛韦、膦甲酸钠进行抗病毒治疗。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫系统的异常激活，产生大量单克隆IgM型免疫球蛋白，这些免疫球蛋白可以滞留在淋巴结中，刺激局部炎症反应，进一步导致脑膜炎的发生。治疗巨球蛋白血症通常需要联合化疗，例如环磷酰胺、苯达莫司汀等。
5.艾滋病病毒感染
艾滋病病毒感染后，HIV侵入中枢神经系统，破坏CD4+T淋巴细胞，导致免疫系统受损，易感多种病原体感染，包括各种机会性感染和肿瘤，出现脑炎的症状。抗逆转录病毒药物是治疗艾滋病的主要手段，常用的有恩曲他滨、拉米夫定等核苷类反转录酶抑制剂。
针对病毒性脑炎，建议定期监测病情变化，特别是对于免疫功能低下的个体。必要时，应进行头颅MRI、腰椎穿刺术以评估大脑结构和压力水平，以及血液和脑脊液的特定病毒检测来确定致病原因。
2024-02-28 12:32
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病毒性脑炎(viralencephalitis)和病毒性脑膜炎(virus meningitis)均是指多种病毒引起的颅内急性炎症。由于病原体致病性能和宿主反应过程的差异，形成不同类型疾病。若炎症过程主要在脑膜，临床重点表现为病毒性脑膜炎。主要累及大脑实质时，则以病毒性脑炎为临床特征。大多患者具有病程自限性。 病毒性脑膜炎(virus meningitis)在20世纪50年代前后多称作无菌性脑膜炎(aseptic meningitis)，这可能是由于患者有典型的脑膜刺激征而脑脊液检查采用涂片及培养方法找不到细菌和真菌，病理形态学改变又和病毒感染相似的缘故。
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用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有较好的疗效）。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
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