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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

假性球麻痹可能是由脑血管病变、颅内肿瘤、多发性硬化症、延髓空洞症、进行性核上性麻痹等疾病因素引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便进行针对性治疗。
1.脑血管病变
脑血管病变如中风、脑梗死等会影响大脑运动皮层和其下的神经传导路径,导致肌肉控制障碍。这种影响会导致出现吞咽困难、发音不清等症状。针对脑血管病变引起的假性球麻痹,常采用抗血小板药物以预防新的梗塞发生,如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.颅内肿瘤
颅内肿瘤压迫第四脑室导水管周围组织时,可引起脑脊液循环受阻,继而引发颅内压增高,当压力超过一定程度后,就会对延髓造成一定的压迫作用,从而诱发假性球麻痹的发生。对于颅内肿瘤所致的假性球麻痹,手术切除肿瘤是主要的治疗方法,如开颅肿瘤切除术、经鼻蝶入路垂体瘤切除术等。
3.多发性硬化症
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病,由于免疫系统攻击身体中的神经髓鞘,导致神经信号传递受损。延髓是负责调节呼吸、心跳和消化功能的重要部位,因此受损可能导致假性球麻痹。治疗多发性硬化症通常包括使用免疫调节剂,如甲泼尼龙注射液、环磷酰胺注射液等,以及针对特定症状的治疗,如巴氯芬片、盐酸乙哌立松片等肌松药。
4.延髓空洞症
延髓空洞症是指延髓内的囊性扩张,导致局部压迫和炎症反应,进而影响到延髓的功能,使患者出现假性球麻痹的症状。延髓空洞症的治疗主要是通过手术减压来缓解症状,例如延髓腹外侧区切开术、颈枕交界区减压术等。
5.进行性核上性麻痹
进行性核上性麻痹是一种神经系统退行性疾病,特征为纹状体、黑质、蓝斑和中缝核变性。这些区域的损伤导致眼球运动障碍、肌强直和姿势不稳,进而引发假性球麻痹。目前没有特效疗法可以治愈进行性核上性麻痹,但有多种药物可用于改善症状,如金刚烷胺片、盐酸苯海索片等。
建议定期进行头颅MRI扫描以监测病情变化,同时注意保持良好的生活习惯,戒烟限酒,有助于减少吸烟相关风险因素的影响。

2024-01-19 16:52

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进行性核上性麻痹 (核上性麻痹综合征,斯-里-奥三氏综合征,眼颈肌张力障碍)

进行性核上性麻痹(progressivesupranuclear palsy,PSP)是以脑桥及中脑神经元变性及出现神经元纤维缠结(NFT)为主要病理改变的进行性神经系统变性病。由于本病有头部过伸的肌张力障碍姿势及眼球运动障碍,也称为眼颈肌张力障碍(oculocervical dystonia)。本病Posey(1904)首先报道,1963年RichARDSon与Steele和Olszewski把进行性核上性麻痹作为临床病理的独立疾病。1972年Steele详细描述本病的临床病理特征,亦称Steele-Richardson-Olszewski综合征,当时医学文献中已有73例PSP病例报告,其中尸体解剖22例,几乎在每个大的神经疾病中心都有几例,因此PSP并非罕见。本病主要临床特征是姿势不稳、运动障碍、垂直性核上性麻痹、假性延髓性麻痹和轻度痴呆等。

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