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真性球麻痹和假性球麻痹的原因及鉴别要点
补充说明：真性球麻痹和假性球麻痹的原因及鉴别要点
a******W 2022-02-19 21:00
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
真性球麻痹和假性球麻痹的原因及鉴别要点包括神经变性病、脑血管病变、肿瘤、多发性肌炎、重症肌无力等。这些疾病的诊断和治疗需要专业医生的评估，建议患者及时就医以获得准确的诊断和治疗方案。
1.神经变性病
神经变性病是由于遗传、年龄等因素导致的神经系统细胞逐渐退化的一种疾病。当运动神经元受损时，可能会出现真性球麻痹的症状。临床上常使用利鲁唑片进行抗神经退行性疾病治疗。
2.脑血管病变
脑血管病变包括缺血性卒中和出血性卒中，会导致局部大脑功能障碍，引起假性球麻痹。因为支配咽喉部肌肉的神经核位于桥脑，此处发生梗死或出血时，可影响其正常的功能活动。患者可在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物预防血栓形成。
3.肿瘤
肿瘤压迫或侵犯延髓部位可能导致真性球麻痹的发生。延髓是生命中枢所在，其中包含呼吸循环中枢以及吞咽反射中枢，因此肿瘤压迫后会引起相应的临床表现。针对肿瘤引起的真性球麻痹，可以考虑通过手术切除的方式进行处理，如延髓背外侧肿瘤切除术。
4.多发性肌炎
多发性肌炎是一种以骨骼肌炎症为主要特征的自身免疫性疾病，当病情累及到咽喉部肌肉时，就会出现假性球麻痹的现象。患者需要遵医嘱使用甲泼尼龙注射液、环磷酰胺注射液等糖皮质激素类药物进行治疗。
5.重症肌无力
重症肌无力是由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，主要累及眼外肌、咀嚼肌、颈肌、四肢肌，重症肌无力会影响咽喉部肌肉的收缩能力，从而引起吞咽困难、发音不清等假性球麻痹的症状。常用治疗方法为口服溴吡斯的明片来改善症状，重症肌无力急性发作期也可遵照医生的意见静脉滴注新斯的明注射液缓解不适。
建议定期进行颅脑MRI、颈椎MRI等影像学检查，监测病情变化。同时注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有助于减少症状的影响。
2024-01-19 15:15
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第Ⅸ，Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经及其所支配的肌肉麻痹导致的吞咽障碍和构音障碍称之为延髓麻痹。 延髓麻痹即球麻痹，分核性与核下性(真性延髓麻痹，简称延髓麻痹)、核上性(假性延髓麻痹)两类，两者共同的临床特点是“三难”：言语困难、发音困难和吞咽困难。
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